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医务人员执业资格准入及依法执业管理办法

为了进一步促进我院医疗卫生工作的发展，加强医务人员执业管

理，强化依法执业意识，规范执业行为，提高医疗工作质量，在依

法执业方面严格执行医疗卫生管理法律法规和规章制度，严格执行岗

位职责和诊疗技术规范，做到人人知晓执业要求，坚持依法执业，确

保持证上岗，规范诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全。根据《中华

人民共和国执业医师法》、

《医疗机构管理条例》、《护士管理条例》及上级卫生行政部门有

关要求，结合我院实际情况，对执业资格实行严格管理。具体规定

如下：

一、医务人员是指从事医疗、预防、保健、药剂、医技、护理等

卫生专业技术人员。

二、新入院的毕业生（专科、本科、硕士、博士），应在规定时

间内（医师二年，护士一年）参加国家卫生部统一执业考试，并取得

执业资格。对于新入院未取得医师（护士）执业资格的人员，不予定

级、定科，不予享受院内绩效工资；规定时间内仍未取得医师（护士）

执业资格的人员，解除聘用合同。

三、医师执业管理规定

（一）医师必须依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格后

方可上岗工作。

（二）医师经参加国家卫计委统一医师执业考试合格，取得执业

医师资格，并经XX市卫计委注册获得《医师执业证书》后，方可获

得处方权，按照注册的执业地点、执业类别、执业范围，从事相应

的医疗、预防、保健活动。不得超范围执业。未经注册或变更注册取

得《医师执业证书》者，不得从事医疗、预防、保健活动。从事母

婴保健的执业医师应当依照母婴保健法的规定，取得相应资格。

（三）临床执业助理医师在医院无处方权，不得独立值班、独立

开展诊疗活动，需在上级执业医师指导下，开展医疗活动。X线诊断、

CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断等医学影像专业执

业助理医师不得独立值班、独立出具检查诊断报告书，执业助理医师

出具的检查报告书需经上级执业医师审核签字后，方可发放给患者。

（四）X线、CT、磁共振等大型医疗设备专业技术人员需参加上

级卫生行政部门组织的技术培训，考核合格获得《大型医疗设备上岗

证》后，方可在相应岗位执业。B超专业技术人员需取得上级卫生行

政部门颁发的《B超执机人员上岗证》方可进行孕期检查。

（五）在其他单位取得《执业医师证》调入本单位的医师，需在

三个月内办理变更注册手续。办理变更注册手续期间无处方权，不得

独立值班、独立开展诊疗活动。

（六）医师在执业过程中，按照执业医师标准，要定期进行“三

基”、“三严”训练和考试。考试不合格的医师，医院有权责令其暂停

执业活动三个月至六个月；暂停职业活动期满，进行考核，考核合格

者，允许继续执业；对考核不合格的，可给予注销注册，收回医师执

业证书。

四、护士执业管理规定

（一）护士执业，应当通过护士执业资格考试，经执业注册取得

《护士执业证书》后，方可按照注册的执业地点从事相应的护理活动。

未经护士执业注册者不得从事诊疗技术规范规定的护理活动。

（二）护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应在三个月

内办理变更注册手续。

（三）护士注册的有效期为五年。护士执业注册有效期届满需要

继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满前30日申请延续注

册。延续执业注册有效期为5年。

（四）中断注册五年以上者，必须按省、市相关规定参加临床实

践三个月，并向注册机关提交有关证明，方可办理再次注册。

（五）未取得护士执业证书的人员、未依照《护士条例》的规定

办理执业地点变更手续的护士、护士执业注册有效期届满未延续执业

注册的护士，不得在医院从事诊疗技术规范规定的护理活动。护理临

床实习和见习人员应当在护士指导下开展有关工作。

（六）护士在执业过程中要定期进行“三基、三严”训练和考试，

对考试不合格者，医院有权令其暂停执业活动，接受培训和继续教育，

再次考试合格后，方可继续执业。

（七）护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，医院有权

视情节轻重予以警告，责令改正，中止注册，直至取消其注册。

五、药、技人员执业管理规定

（一）药剂人员须取得《执业药师证》或《专业技术资格证》，

其他医务人员（技师）取得医学专业技术资格证书方可上岗执业。

（二）执业期间定期参加医院相关考试与考核，成绩记入本人档

案，并作为职称晋升依据。