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全球医疗典范——凯撒医疗

来源：根据凯撒医疗国际交流经理NnennaOzobia在奇点创新

医疗大会整理。

历史

凯撒集团诞生于1945年，在当时只有2.6万名会员，26名医生，

210名员工，但是到今天，凯撒有超过1000万名会员，1.9万名医生，

总体员工数量是19万人，其中包括5.1万名护士。到目前为止，集团

已经有71年的历史,集团将所在区域划分为7个区域，其中涉及到美国

8个州和华盛顿特区。集团下面一共有38家医院，而且每一家医院旁

边都会有诊所的门诊设施。在全国范围一共有600多个医学中心，也

就是诊所。

凯撒医疗集团诞生的时候是要为美国一个大的工业集团——凯撒

工业集团所雇佣的工人提供医疗服务，当时凯撒工业集团有建筑业、

造船业、钢铁业，它的老板凯撒先生愿意为员工提供医疗服务，所以

从三四十年代开始就起步了。凯撒工业集团的老板凯撒先生和一位大

夫，也就是Garfield大夫一起努力，创建了今天的凯撒医疗模式，是

一种预先付费的医疗模式。

凯撒医疗的整合医疗模式

凯撒医疗集团一共由三个部分组成，第一个部分叫做凯撒医疗计

划，第二个部分是凯撒基金会医院，第三个部分是医疗团体，这是从

1955年的时候奠定起来的一个组织架构。凯撒医疗集团其实不仅提供

医疗服务，还是一个医疗保险集团，具体来说，就是一种预付费制度，

也就是会员缴纳固定的费用给医疗集团，然后他们就可以享受到一系

列医疗服务，包括预防医疗服务、常规医疗服务和部分专科医疗服务。

而且在患者背后不是一个一个的医生，而是一整个的医疗团队。凯撒

非常重视对患者的疾病预防，我们称之为“全面健康”的概念。凯撒

是以人口为基础，而不是以个人为基础为提供患者服务，也就是说，

凯撒的大夫一方面要看病、治病，同时还肩负有对患者以及他们所在

社的社区进行健康医疗教育这方面的责任。

影响健康的多重要素

有一项研究表明，其实人的健康状况是由多种因素所决定的，首

先决定一个人健康状况的因素是社会和经济的因素，占了40%。然后

是健康方面的行为因素，占比30%，个人所处的环境因素占比10%，

而所谓的临床医疗因素只占20%。既然社会、经济和个人的行为因素

占了更大的比重，那么我们医疗机构的责任是什么？我们又如何能在

社会、经济和行为这些因素方面发挥自己的作用？为此，凯撒决定要

有一个叫做“全面健康”的框架和规划。

工业时代医疗服务信息时代医疗服务

现在的医疗模式跟工业化时代是大不相同的，在工业化时代，大

夫一次只能看一位病人，而且之前对他几乎没有任何了解，对信息技

术的使用几乎没有，医生以外的其他人所发挥的作用是太小的。但是

现在，我们的医疗模式发生了极大的变化，医生是要对整个人群的健

康负责，现在有更多的信息流动、有更多的透明度，就能够帮助医疗

机构不断地寻求进步。而且现在还有电子病历，有更多的IT技术的使

用，使医生作为一个团体对患者提供服务。现在更多的医疗服务应该

是在医生的诊治以外去进行，甚至包括人们可以通泛医疗的方式来寻

医问诊。

认识凯撒医疗

凯撒医疗集团是要打造一种未来的医疗模式，这种未来的医疗模

式既有医疗服务的提供，也有医保的提供，凯撒所提供的是一站式的

服务，也就是说，在我们这个集团的框架之下，患者能够享受到所有

必须的跟医疗有关的服务。

凯撒集团的使命是提供高质量的、可负担的医疗服务，为凯撒的

会员以及更广大的社区的健康保驾护航，所以凯撒的服务对象其实也

不仅仅是会员，不可能所有的美国人都成为凯撒的会员，哪怕是在集

团总部所在的“欧克拉”（音）这个城市，也有一些人没有参加凯撒

的服务计划。但是环境因素同样会影响一个人的健康水平，所以凯撒

集团主动地跟市长保持合作，会做一些有利于人群整体健康水平的工

作。

会员来源

凯撒73%的会员都属于单位员工，是他们的雇主付费给凯撒集团。

个人会员只占6%，13%的会员是来自美国政府针对老年人和残疾人士

的医保项目，还有7%是来自美国政府的医疗救助和针对儿童以及低收

入人群的福利项目。主要会员其实都是公司的员工，这些公司当然可

以选择跟凯撒集团合作或者不跟集团合作。目前还出现了一种新的形

式，像在硅谷的谷歌和Facebook