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全面提高县级医院综合能力工作方案

为贯彻贯彻《有关推动县级公立医院综合改革的意见》

（国卫体改发〔〕12号，如下简称《意见》），全面提高国

内县级医院综合能力，满足县域居民医疗服务需求，制定本

方案。

一、工作目的

通过建设、培训、增援等方式，加强县级医院（含县医

院和县中医医院，下同）以人才、技术、重点专科为核心的

能力建设，实现医院管理法制化、科学化、规范化、精细化、

信息化，医疗服务能力达到规定，可以承当县域居民常用病、

多发病诊断，危急重症急救与疑难病转诊的任务，力求使县

域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县。

二、工作内容

（一）贯彻法律法规和规章制度，提高医院管理水平。

1.严格依法执业。贯彻《执业医师法》、《医疗机构管

理条例》、《护士条例》、《医疗事故解决条例》等医疗法

律法规，以及《医院感染管理措施》、《医疗机构药事管理

规定》、《处方管理措施》、《抗菌药物临床应用管理措施》

等部门规章和各项规定、规范。

2.建立完善医院管理规章制度。建立完善医疗、护理、

院感、药事等医院管理各项制度，并分解细化到各职能部门

和临床科室，责任到人。

3.加强医疗质量管理，贯彻医疗管理核心制度。建立医

疗质量管理体系，有明确的医疗质量和安全管理领导组织和

主管部门，并充足发挥作用；院科两级定期开展医疗质量控

制、评估和监测，实行医疗服务全过程质量管理与持续改善；

临床科室认真贯彻首诊负责、三级医师查房、分级护理、会

诊、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者急救、术

前讨论、死亡病例讨论、核对、手术安全核查、手术分级管

理、危急值报告、病历书写与病历管理、抗菌药物分级管理、

临床用血审核等医疗管理核心制度。医疗技术准入符合国家

有关规定。

4.加强医疗安全风险管理。树立医疗安全风险管理意识，

建立医疗风险防备机制，有医疗质量和安全管理领导组织和

主管部门，并充足发挥作用；建立医疗安全事件报告制度和

预警制度，定期分析医疗安全风险，及时反馈临床科室；贯

彻患者安全目的，细化到职能部门和临床科室，责任到人。

5.充足运用信息化管理手段。开展以病人为中心的医院

信息化流程再造，健全居民健康卡受理环境，注重信息原则

应用和安全防护，从粗放式管理向精细化管理转变，不断提

高精细化管理水平；推动以电子病历为核心的医院信息化建

设，按照《电子病历系统功能应用水平分级评价措施及原则》，

至少达到3级水平。实现县域内电子病历与电子健康档案的

互联互通，实时更新，实现医疗服务和公共卫生业务协同。

向下与乡镇卫生院、村卫生室相连，发挥医疗中心的作用，

提高县域内整体医疗水平。

（二）加强临床重点专科建设，提高县级医院医疗技术

水平，并配备与专科建设目的一致的合适设备。

1.县医院。

（1）健全一级诊断科目，逐渐完善二级诊断科目。有

内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、

精神科、感染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医

学科、麻醉科、医学检查科、医学影像科等一级诊断科目，

逐渐开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾病学、

神经内科、内分泌科、一般外科、骨科、神经外科、泌尿外

科、胸外科、妇科、产科、儿科、小儿外科等二级诊断科目。

（2）加强临床单薄专科建设。通过引进人才、改善硬

件条件、派驻人员增援等措施，加强近三年县域外转诊率排

名靠前病种所在的单薄临床专科建设。

（3）加强临床核心专科建设。重点开设完善发挥核心

作用的一级和二级诊断科目，提高外科手术、重症医学科、

血液透析和腹膜透析服务能力以及医院感染控制水平，推广

合适的内镜微创诊断技术，使县域内常用病多发病可以在县

医院得到规范化的诊断。

（4）夯实临床支撑专科基本。加强病理科、医学检查

科（临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检查，临床

免疫、血清学，分子生物学等专业组）、医学影像科（X线

诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、

脑电及脑血流图诊断等专业组）和消毒供应中心的能力建

设。

（5）打造临床优势专科。加强既有实力较强的临床专

科能力建设，合适应用高水平的医疗技术，使大多数疑难病

可以确诊，重大疾病和急危重症可以得到及时、有效地治疗。

（6）扩大病种覆盖面。诊断病种范畴涉及县域