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医院普外科气胸护理常规.docx

医院普外科气胸护理常规

【概念】

胸膜腔内积气称为气胸。分闭合性、开放性、张力性气胸三类。临床表现为胸闷、呼吸困难、发绀、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱等，张力性气胸常有休克、重度呼吸困难、发绀、颈部皮下及纵隔气肿明显。

【病因和分类】

根据气胸的性质，一般分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。在胸部损伤中气胸的发生率仅次于肋骨骨折。

【病理生理】

1．闭合性气胸空气通过胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后，伤道立即闭合气体不再进入胸膜腔，胸腔内负压被抵消，但胸膜腔内压仍大于大气压，使患侧肺部分萎陷、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功能。

2．开放性气胸患侧胸膜腔与大气直接想通后负压消失，胸膜腔内压几乎等于大气压，伤侧肺被压缩而萎陷致呼吸功能障碍。

3．张力性气胸胸壁裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次呼吸气时从裂口进入胸腔，而呼吸时活瓣关闭，气体只能入不能出，致使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，导致胸膜腔内压力高于大气压，又称为高压性气胸。

【临床变现】

1．闭合性气胸

(1)症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，其程度随胸膜腔积气量和肺萎陷程度而不同。

(2)体征：可见气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失。

2．开放性气胸

（1）症状：表现为气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，重者伴有休克症状。