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病理诊断与技术规范

篇一：病理诊断报告内容与格式的明确规定

病理诊断报告内容与格式的明确规定

一、病理报告的基本类型

1、Ⅰ类：明确和基本明确的病理诊断（需包括取材部

位和疾病名称）。

2、ii类：不能完全肯定疾病名称和（或）病变性质，

或对于拟诊的疾病名称和（或）病变性质有所保留的病理诊

断意向，可在拟诊名称前冠以诸如病变倾向、提示、可能、

考虑、符合、疑为、不能排除（除外）之类的词语。

3、iii类：切片上所显示的病变不足以诊断某种疾病时，

只能作病变形态的描写。

4、Ⅳ类：送检标本过小、破碎、固定不当、自溶、严

重机械挤压变形、被烧灼、干涸等，无法做出病理诊断。

二、病理报告的基本内容

1、患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、病理号、

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送检医院、科室、住院号或门诊号等。巨检和光镜下的要点

描述，一般性病变和小标本可酌情简述或省略