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弘康人寿保险股份有限公司

弘康母婴安心医疗保险产品说明书

在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指弘康人寿保险股份有限公司。

【产品基本特征】

投保范围

凡符合本公司承保条件的人，均可作为被保险人。本合同接受的被保险人的投保年龄

为20至50周岁。

保险期间

本合同保险期间为一年，并在保险单或其他保险凭证上载明。

等待期

为被保险人投保本保险的合同，自本合同生效之日起30日为等待期（含第30日）。

若被保险人在等待期内妊娠身故，或因自然分娩、剖宫产手术为直接且单独原因分娩身故，

附属被保险人经医院专科医生初次确诊患有本合同所约定的新生儿先天性畸形疾病，我们

不承担保险责任，并向您返还本合同已交纳的保险费，本合同效力终止。

因意外伤害发生上述情形之一的无等待期。

犹豫期

本合同无犹豫期。

交费方式

保险费的交费方式为一次性交清。

不保证续保

本合同是不保证续保合同。

保险责任

在本合同有效期间内，我们按照以下约定承担保险责任：

一、妊娠身故保险金

若被保险人于等待期后妊娠身故，或因自然分娩、剖宫产手术为直接且单独原因分娩

身故，我们按本合同约定的妊娠身故保险金基本保险金额给付妊娠身故保险金，本合同效

力终止。

二、新生儿先天性畸形疾病医疗保险金

若附属被保险人于等待期后经医院专科医生初次确诊患有本合同所约定的新生儿先天

性畸形疾病，需在本合同所定义的医院中进行住院手术治疗的，对其所发生的必需且合理

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的实际医疗费用，我们按本合同约定的给付比例给付新生儿先天性畸形疾病医疗保险金。

当我们累计给付金额达到本合同约定的新生儿先天性畸形疾病医疗保险金基本保险金额时，

本合同效力终止。

我们最多承担自初次确诊新生儿先天性畸形疾病之日起365日内所发生的符合本合同

约定的必需且合理的实际医疗费用。

补偿原则和赔付标准

本合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人或附属被保险人已从其他途径（包括基本

医疗保险、城乡居民大病保险、公费医疗、保险公司在内的任何商业保险机构等）获得费

用补偿，本公司的赔付金额为所发生的必需且合理的实际医疗费用扣除其所获费用补偿后

的余额。社保卡个人账户部分支出视为个人支付，不属于已获得的费用补偿。

若附属被保险人已从基本医疗保险、公费医疗获得医疗费用补偿，给付比例为100%；

若附属被保险人未从基本医疗保险、公费医疗获得医疗费用补偿，给付比例为70%。

责任免除

因下列情形之一造成保险事故发生，我们不承担给付保险金的责任：

（一）投保人对被保险人或附属被保险人的故意杀害、故意伤害；

（二）被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施；

（三）被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力的人的除外；

（四）被保险人主动吸食或注射毒品；

（五）被保险人、附属被保险人或其家属不遵守医院规章制度、未遵医嘱，擅自服用、

涂用、注射药物；

（六）被保险人进行除治疗性流产以外的人工流产；

（七）被保险人患遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常，依据世界卫生组织

《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准；

（八）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

（九）战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；

（十）核爆炸、核辐射或者核污染；

（十一）药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明

的适应症用法用量不符；

（十二）接受实验性治疗，即未经科学或医学认可的医疗；未被治疗所在地权威部门

批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物；

（十三）非治疗型的康复疗法、疗养、静养费用；

（十四）在非本合同约定的医院就诊发生的医疗费用；

（十五）由于医疗事故引起的医疗费用。

【保单利益】

本合同的保单利益为：妊娠身故保险金、新生儿先天性畸形疾病医疗保险金和退保金，

其中退保金为解除合同时向您退还的未满期净保险费。

【退保】

退保的手续及风险

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