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静脉全身麻醉第二军医大学从属长海医院麻醉科马宇静脉全身麻醉第1页
讲课内容静脉全身麻醉概述介绍不一样静脉麻醉药为主静脉麻醉临床应用情况和特点介绍临床应用静脉麻醉药包括到药代动力学基础知识,在此基础上了解靶控输注（TCI)介绍理想麻醉状态,简明讲述静吸复合麻醉特点介绍监测下麻醉管理（Monitoredanesthesiacare；MAC)静脉全身麻醉第2页
静脉麻醉定义静脉麻醉是指将静脉麻醉药注入静脉,经过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用方法。静脉全身麻醉第3页
1628年WilliamHarvey证实了循环系统存在,静脉——心脏——动脉——组织器官1657年ChristopherWren采取自制“注射器”将鸦片注射到了狗和人静脉产生了“麻醉”效果1874年Pierre-CyprienOre第一次将静脉注射水合氯醛应用于外科手术中静脉麻醉历史静脉全身麻醉第4页
Awoodengravingillustratingtheintravenousinjectionofmedicinals,employingaquillandbladderandtwotourniquets.(FromMajorDJ:ChirurgiaInfusoriaplacidisCL:ViroriumDubiisimpugnata,cummodesta,adEadem,Responsione.Kiloni,1667.)静脉全身麻醉第5页
easilycontriveawaytoconveyanyliquidthingimmediatelyintothecirculatingmassofblood;thus,inprettybigandleandogs,bymakingligaturesontheveinsandthenopeningthemonthesideoftheligaturetowardstheheart;andbyputtingintothemslendersyringesorquills,fastenedtobladderscontainingthemattertobeinjected...whereofthesuccesswasthatopium,beingsooncirculatedintothebraindidwithinashorttimestupefy,thoughnotkillthedog:butalargedoseofthecrocusmetallorum,madeanotherdogvomituplifeandall.静脉全身麻醉第6页
1起效快、效能强。2病人依从性好,无呼吸道刺激3麻醉实施简单4药品种类齐全,不一样目标不一样组合5无手术室污染等危险,有利于工作人员健康6一些静脉麻醉药有特异拮抗药静脉全身麻醉优点静脉全身麻醉第7页
1大部分静脉麻醉药可控性差,依赖于肝肾功效2单一药品难以到达理想麻醉状态3静脉麻醉药对呼吸循环都有一定程度抑制,有蓄积作用静脉麻醉药缺点静脉全身麻醉第8页
1依据作用药品分类:巴比妥类和非巴比妥类2临床应用分类:静脉诱导和静脉维持3给药方法分类:单次给药；分次注入；连续给药（靶控给药）全身麻醉（ASA)静脉全身麻醉分类静脉全身麻醉第9页
静脉麻醉药品巴比妥类药品1864年vonBaeyer合成巴比妥酸盐1903年二乙基巴比妥酸盐合成含有催眠功效1934年Waters与Lundy合成了硫喷妥钠今后50年内硫喷妥钠作为标准复合麻醉主要组成部分静脉全身麻醉第10页
理化性质偏碱不宜用平衡液稀释,用生理盐水稀释药效快速透过血脑屏障,抑制网状结构上行激活系统,意识快速消失抑制心血管功效,中枢外周同时作用抑制呼吸功效其它硫喷妥钠静脉全身麻醉第11页
临床应用当前应用降低趋势,主要应用于麻醉诱导,稀释成2.5%后按照3~5mg/kg迟缓经推诱导麻醉其它方面主要用于控制痉挛癫痫等发作以降低脑耗氧量,以及配合低温进行脑保护颅脑手术麻醉静脉全身麻醉第12页
不良反应呼吸循环抑制局部注射药品引发静脉炎等并发症过敏反应毒性反应,潜在紫质病人静脉全身麻醉第13页
禁忌症婴幼儿；产妇分娩或剖宫手术；心功效不全；休克和低血容量；呼吸道阻塞疾病、呼吸道不畅或肺部疾病；严重肝肾功效不全；营养不良；肾上腺皮质功效不全；紫质症先天性疾病；高血
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