胆碱受体阻断药.pptVIP

*(2)、非去極化型肌型肌松藥的作用特點：①吸入性麻醉藥如乙醚和氨基甙類抗生素如鏈黴素能加強此類藥物的肌松作用。②與抗膽鹼酯酶藥之間有拮抗作用，過量可用新斯的明解毒。③有不同程度的神經節阻斷作用。④在同類阻斷藥之間有相加作用。*2、(1)、去極化型肌松藥的作用特點：①肌松前常出現短時（約一分鐘）的肌束顫動。②抗膽鹼酯酶藥能增強琥珀膽鹼的肌松作用，因此過量不能用新斯的明解毒。③臨床用量無神經節阻斷作用。④連續用藥可產生快速耐受性。膽鹼受體阻斷藥第一節M膽鹼受體阻斷藥一、阿托品Atropine和托品類生物鹼藥理作用：阿托品作用廣泛，各器官敏感性從高到低依次為：腺體分泌眼膀胱和胃腸道平滑肌心臟竇房結中樞1，抑制腺體分泌唾液腺、汗腺淚腺、呼吸道腺體胃液分泌2，眼①擴瞳②升高眼內壓③調節麻痹3，內臟平滑肌鬆弛內臟平滑肌，痙攣狀態，效果更明顯胃腸道平滑肌：強尿道和膀胱逼尿肌膽管、輸尿管和支氣管：較弱，子宮平滑肌：最弱。4，心血管系統血管：舒張，解除微血管痙攣，作用機制未明房室傳導：阿托品可拮抗迷走神經過度興奮所致的房室傳導阻滯和心律失常。心率：低劑量阻斷M1受體抑制負回饋，心率輕度減慢。中高劑量阻斷竇房結M受體，導致心率加速5，中樞神經系統較大劑量（1～2mg）可輕度興奮延腦，5mg時中樞興奮明顯加強，中毒劑量（10mg以上）可見明顯中樞症狀，嚴重中毒，中樞抑制臨床應用1、抑制腺體分泌用於麻醉前給藥，也可用於嚴重流涎、盜汗2、眼科虹膜睫狀體炎、擴瞳：檢查眼底、驗光配鏡。3、解除平滑肌痙攣用於各種內贓絞痛：胃腸道絞痛，膽絞痛、腎絞痛與鎮痛藥合用尿頻、尿急、尿痛、遺尿症等4、緩慢型心律失常竇房阻滯、房室阻滯5、抗休克尤其是感染重毒性休克6、有機磷農藥中毒的解救不良反應：作用廣泛，常見不良反應有口幹、瞳孔擴大、視力模糊、心率加快、皮膚潮紅等。劑量增大，甚至出現明顯中樞中毒症狀：呼吸加快，驚厥，甚至昏迷。阿托品的最低致死量成人為80～130mg，兒童約為10mg。禁忌症：青光眼、前列腺肥大阿托品中毒解救：對症治療中樞症狀：鎮靜藥、抗驚劂藥外周症狀：毛果芸香堿或毒扁豆堿。呼吸抑制：人工呼吸、吸氧東莨菪堿（Scopolamine）1、中樞神經作用較強，可以出現鎮靜、催眠作用2、主要用於麻醉前給藥抗暈動病、抗震顫麻痹、妊辰嘔吐、放射病嘔吐。山莨菪堿（anisodamine，654－2）1、對血管平滑肌和內臟平滑肌的解痙作用選擇性較高。不易進入中樞。2、主要用於感染性休克，也可用於內臟絞痛二、阿托品的合成代用品（一）合成擴瞳藥後馬托品維持時間縮短，適於眼科檢查（二）合成解痙藥對胃腸道M受體的選擇性較高，可緩解胃腸平滑肌痙攣，丙胺太林（普魯本辛）貝那替秦（胃複康）（三）選擇性M1受體阻斷藥呱侖西平抑制胃酸分泌，主要用於治療消化性潰瘍。第二節N1膽鹼受體阻斷藥神經節阻斷藥六甲雙銨、美加明降壓過於劇烈，持續時間短，多次給藥易產生耐受性，且不良反應較多，如體位性低血壓、口幹、便秘、視力模糊等，已少用僅用地重症高血壓及高血壓危象一、非去極化型肌松藥（競爭性）作用過程：小劑量，競爭性阻斷N2受體，大劑量，阻斷Ach的釋放。筒箭毒堿藥理作用：阻斷N2受體，使骨骼肌鬆弛，作用維持時間較琥珀膽鹼長。眼部肌肉，頭部，四肢、軀幹、呼吸肌臨床應用：麻醉輔助用藥第三節N2膽鹼受體阻斷藥不良反應：1．呼吸肌麻痹可用新斯的明解救。2．重症肌無力患者慎用。3．吸入性麻醉藥如乙醚、氟烷等與之有協同作用。4．具有一定的神經節阻斷作用（血壓下降）和促進HA釋放作用（血管擴張、血壓下降，支氣管痙攣）。*(2)、非去極化型肌型肌松藥的作用特點：①吸入性麻醉藥如乙醚和氨基甙類抗生素如鏈黴素能加強此類藥物的肌松作用。②與抗膽鹼酯酶藥之間有拮抗作用，過量可用新斯的明解毒。③有不同程度的神經節阻斷作用。④在同類阻斷藥之間有相加作用。*2、(1)、去極化型肌松藥的作用特點：①肌松前常出現短時（約一分鐘）的肌束顫動。②抗膽鹼酯酶藥能增強琥珀膽