肩周炎_精品文档.pptVIP

具体操作方法1.嘱病人侧卧于治疗床上,患侧肩向上,先采用一指禅点穴法点按患侧肩关节周围相应的治疗穴位以及周围相应的肌肉痛点,每点点按30秒,使肌肉松弛。2.再采用传统推拿法使肩关节周围软组织充分松弛,利用手滚法、掌揉法及提拿法等,就可以达到目的。3.待肩周肌肉松弛后,可采用关节松动术,对患侧肩胛关节进行上、下、旋内、旋外的松动。手法治疗4.利用肌肉松弛,关节松动后,这样肩部已疏通活血,顺势进行肩关节的活动,使患臂外旋、内旋、上举及后伸,多活动几次后,肩关节就会一步步被拉开,从而达到治疗的目的。手法操作注意事项急性期不宜选择手法治疗。避免使用暴力,患者多数为中老年人,力量使用不当易导致软组织拉伤甚至骨折、肌腱断裂等不良后果。关节松动后,需要患者配合坚持功能锻炼,防关节再粘连。穴位推拿【阿是穴】痛点取穴。【肩髃】肩部,臂外展或向前平伸时,肩峰前下方凹陷处。【极泉】肩下的腋窝顶点,腋动脉搏动处。【肩前】肩部,肩髃穴内侧1横指处。【肩髎】肩部,肩髃穴后方,肩峰后下方凹陷处。【肩井】肩上,大椎穴与肩峰连线的中点处。【秉风】肩胛部,肩胛岗上缘中点向上1横指,岗上窝中央处。【天宗】肩胛部,秉风穴直下,岗下窝中央处。【曲池】屈肘,肘横纹外侧端凹陷中。【外关】腕关节背侧横纹上2寸,两骨之间。穴位推拿一指禅点穴法深压穴位推拿一指禅点穴法深压禁忌症抗凝血障碍的患者（或使用了抗凝血剂的患者）肿瘤患者、糖尿病患者血栓症患者或有血栓倾向的患者、治疗区急性化脓的患者孕妇14岁以下的儿童、使用了可的松等消炎物质的患者。功能锻炼早期患者的肩关节活动减少主要由于疼痛和肌痉挛引起,此时可加强患肢的外展、上举、旋内、旋外等功能活动。僵硬期,患者可在早晚反复作旋内、旋外、外展、环转等动作。锻炼必须循序渐进,适度忍耐疼痛,持之以恒。肩周炎功能锻炼操1.弯腰晃肩法:弯腰伸臂，做肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快。功能锻炼操２.爬墙运动:面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复数次。肩周炎的诊治池州市第二人民医院周功灿肩周炎的定义:肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢性非特异性炎症，简称肩周炎，临床上患者多为５０岁左右，故又称为“五十肩”.由于后期肩关节僵硬，活动明显受限，又称“肩凝症”或“冻结肩”.其病理表现主要是关节囊与周围组织发生粘连，又称粘连性关节囊炎.本病有其特殊的临床病程，初始时疼痛和僵硬缓慢加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原.本病的自然转归期，据文献报道为２年左右.解剖结构解剖结构解剖结构病因病机:肩周炎多由于体弱、受凉、劳损、外伤、运动不足、新陈代谢较差等原因引起的局部血液淤滞、关节囊和周围的肌腱发炎变性、粘连或钙化,致使肩部疼痛、活动失灵。肩周炎的早期变化是纤维性的关节囊收缩变小,肩关节造影可说明关节容积减小,手探查则发现关节囊收缩及其下步皱襞的闭塞,其它软组织则显示正常。在病变的晚期除关节囊的严重收缩外,其它软组织也都受到设计,呈普遍的胶原纤维的退行性变,受累的组织都呈进行性纤维化,有的血管分布增加,滑膜增厚,软组织失去弹性,短缩和硬化,由于软组织很脆,以致当肱骨外展时即可造成撕裂。肩周炎有何病理特点？在肩周炎的早期变化到晚期改变之间存在着至今我们仍不十分明确的复杂过程。肩周炎的整个发病机理中存在有以下3个特点:（1）关节囊周围的软组织最终都要受到侵犯；（2）病变的发展不一致，不是所有的组织都具有同等的病理变化。（3）病理变化的进行是可逆的。掌握了以上的病理变化及三个特点，我们对于肩周炎的认识就更深一步，更易理解肩周炎临床症状的变化过程。临床表现患者一般无外伤史,或有一个肩部或上臂有轻微的外伤,逐渐引起肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍。疼痛是最明显的症状,具有持久性。夜间可自觉加重,影响睡眠。疼痛可引起持续性的肌肉痉挛,肌肉痉挛可轻可重,疼痛和肌肉痉挛可局限在肩关节,也可向上放射到头枕部,向下放射到腕及手指；也有的以肩关节为轴心向前到胸部,向后到肩胛区,也有的放射到肱三头肌、三角区或肱二头及区域,此时则应仔细诊察,以区别于颈椎病、心脏病。肩周炎可分为三期（1）早期:特点是肩关节不舒适及有束缚的感觉，疼痛可局限于肩关节的前外侧，也