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某某医院感控督导员工作制度
某某医院感控督导员工作制度
在新冠肺炎疫情防控期间，为进一步强化医院感染
防控工作，确保各项措施有效落实，逐步完善院感防控工作
运行机制，精准、实时监测和指导发热门诊、隔离区、预检
分诊、呼吸科等重点部门工作人员防护工作，避免发生职业
暴露，督导医院各病区、科室等做好感染防控工作，最大限
度确保医务人员与患者的健康和生命安全。特制订感控督导
员制度。
一、定义
感控督导员是指经过相关培训，参与医疗机构感染防控
的监督与管理工作，能发现并纠正医疗机构感控工作中存在
的问题以及医疗活动中个人防护、操作等存在的感染隐患，
指导处理职业暴露风险，推进提高医疗质量和安全的医务人
员。
二、队伍建设
1.感控督导员属于其余感控兼职人员，原则上从病区及
各科室医院感染管理小组中的感控人员中选取，经培训合格
后开展工作。
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某某医院感控督导员工作制度
2.感控督导员队伍应在感染管理科指导及院长（分管院
长）的直接领导下开展工作。
三、人员要求
1.经感染管理科组织相关感染防控专业知识培训并合
格后上岗。
2.具有较强的业务素质、能力，应熟悉掌握感染防控各
项工作制度和标准。
3.有较高的工作热情，工作认真细致，有较强的社会责
任感。
四、主要工作细则
1.通过实时监控观察,指导本科室以及其他科室（交叉
督查）工作人员正确穿戴和摘脱防护用品，发现问题及时纠
正。
2.指导医务人员按要求做好个人防护,正确使用防护用
品，督促医务人员按规范做好手卫生。
3.通过实时监控观察、监督和纠正医务人在隔离室及发
热门诊等重点科室进行各项操作行为时的危险因素,定期或
不定期进行现场检查工作。
4.要求各科室按照《新型冠状病毒肺炎感控督查表》（附
件2）每日做好防控督查工作，尤其加强对重点科室防护用
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品使用全程督导，对督导中存在的问题要求立即整改，并追
踪评估。
5.监测隔离室及发热门诊等医护人员职业暴露情况，发
生职业暴露时及时干预，指导医护人员紧急按职业暴露处置
流程（见附件1）进行有效处理，评估暴露风险并及时上报。
6.对隔离室及发热门诊等医护人员做好及时沟通，及时
缓解医护人员的紧张情绪。
7.督导落实空气、物表、环境消毒和医疗废物处理等工
作。
8.对医院内各科室医务人员防护情况、感染防控危险因
素进行监督和巡察,积极反馈问题，提出改进意见或建议。
9.积极参加感染管理科组织的各类培训考核及会议，不
断提高自身知识能力水平及院感防控工作能力。
10.对督导中存在的问题及难点及时反馈感染管理科，做
好交接工作，共同探讨解决方案，务必使感控工作做细做实。
五、不同区域督导员职责
（一）预检分诊、发热门诊监督员职责
1、对发热门诊、预检分诊内医务人
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