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视网膜中央动脉阻塞32例临床观察护理

【摘要】目的：探讨视网膜中央动脉阻塞的抢救时机，及时做好

各项护理工作对预后的影响。方法：对32例视网膜中央动脉阻塞

的患者进行治疗和护理，并对治疗时机和疗效进行观察。结果：急

性期患者能得到及时诊治，主动配合治疗，效果好，视力均有提高。

结论：视网膜动脉阻塞进行及时治疗，做好相应的护理工作是视功

能恢复的关键。

【关键词】视网膜中央动脉阻塞；护理；视力；急救

视网膜中央动脉阻塞(centralretinalarteryocclusion,crao)

是由于血液黏度增加﹑血栓形成﹑动脉痉挛﹑低灌注等原因造成

视网膜中央动脉血流中断，引起视网膜组织缺血﹑缺氧﹑变性﹑坏

死的致盲性疾病，是眼科的急症之一[1]。其发病率为1/5000～

1/10000;多发生在老人，特别是伴有心血管的老人，多为单眼发病，

双眼发病者少见;男性比女性发病率稍高[2]。一旦发生视网膜中央

动脉阻塞，视网膜因缺血﹑缺氧而水肿，视细胞迅速死亡，从而导

致视力急剧下降甚至无光感，如不及时抢救治疗，往往不能恢复有

效视力，造成永久性视力丧失。因此，一旦确诊，必须争分夺秒抢

救视功能，医护人员的密切配合是治疗的关键。2008年5月~2009

年5月，我科收治crao患者32例，现将临床治疗护理总结报道如

下：

1临床资料

1.1一般资料

本组32例患者，男18例，女14例，年龄36~69岁，右眼:17眼，

左眼：15眼，发病至就诊时间少于6h为14例，12~24h为10例，

25~48h为8例。

1.2临床特点

本组病例均为初诊患者，来院前均未接受过紧急处理，就诊时视

力有光感14眼，0.01~0.10者11眼，0.11~0.20者7眼，均为高

血压，其中有6例伴糖尿病患者。

1.3综合救治措施

所有患者均予舌下含服硝酸甘油片，压迫按摩眼球，同时静脉滴

注硝酸甘油，高流量间断吸氧，能量合剂，营养神经等支持治疗，

高血压等全身性疾病者予降血压等内科治疗。

2结果

动脉全面解除痉挛18眼，视力提高为眼前指数6眼，视力提高

至0.1者4眼，视力提高至0.3~0.5者2眼，视力无改善者2眼。

3护理

3.1急救护理视网膜中央动脉阻塞是眼科致盲急症，患者入院

后，一经确诊，护士应配合医生争分夺秒的进行抢救。立即给予氧

气吸入，3l/min，持续3～4h，以改善视网膜的缺氧状态;舌下含服

硝酸甘油0.5㎎,以扩展视网膜中央动脉;立即球后注射654-2注

射液10㎎，以解除视网膜中央动脉痉挛;教会患者压迫按摩眼球;

静脉滴注葛根素或丹参等扩血管药物。

3.2心理护理心理护理在视网膜中央动脉阻塞的护理中非常重

要。医护人员的言谈举止会直接影响病人的情绪。在紧张抢救的同

时，护理人员要耐心倾听其主诉，与患者交谈时，态度和蔼，让患

者产生信任及依赖感，并告诉其治疗的目的、方法及如何用药等。

3.3造成视网膜血管阻塞的危险因素。如伴有高血压病，应指导

患者低盐饮食，对有心血管病的患者，应采用低脂、低胆固醇饮食;

对有糖尿病患者应给予糖尿病饮食，应用胰岛素治疗者，指导患者

按时进餐，避免出现低血糖反应。患者在进行药物治疗的同时，保

持乐观情绪，将血压、血糖控制在正常水平内。

3.4视力观察在急救期，舌下含服硝酸甘油30min后查视力，并

每小时复查1次，第2天每2小时查一次，急救期过后每日查2次。

3.5眼底荧光血管造影的护理患者病情稳定后，需作眼底荧光血

管造影，在注射荧光素钠前询问有无过敏史，并进行敏感试验，在

荧光血管造影检查前，先用复方托吡卡胺滴眼液滴眼，使瞳孔完全

散大至大于或等于6mm直径以上，然后将20%荧光素钠1ml用生

理盐水稀释10倍缓慢注入静脉内，观察有无不良反应，常见的不

良反应是，偶感恶心，为时很短，常可恢复而不影响检查，极少部

分患者反应减轻甚至消失，一般不须处理，若反应较重，用50%葡

萄糖注射液50ml加入地塞米松10mg作静脉注射，以减轻反应[3]。

敏感试验后无不良反应的快速将20ml荧光素钠注入静脉，