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急诊检验的现状及对策

【关键词】急诊；检验；对策

当今社会，经济快速发展，人们生活节

奏加快，社会竞争日益激烈，随之而来的交

通事故、意外伤害、心脑血管疾病急性发作、

各种病原微生物感染的患者逐年增多，致使

医院的急诊量逐年增加，急诊检验的工作量

也急骤上升。根据急诊检验的现状，合理安

排工作人员、工作方式，配备快速检验仪器，

力争在最短的时间内发出准确无误的报告，

对挽救生命、减少伤残起着很关键的作用，

现已成为检验医学学科建设值得探讨的重

要课题和衡量医院医疗水平的标志之一。

1急诊检验室

许多医院没有设立急诊检验室，只有检

验值班室，值班员负责非班时间的急诊检验,

其余时间的急诊检验工作均分散在各实验

室，穿插在日常检验中进行。由于日常工作

量很大,检验人员对随时送来的日益增多的

急诊检验应接不暇，常常会顾此失彼，影响

了报告的及时发出，工作始终处于一种被动

状态。为了改变这种状况，为患者提供更加

便捷的服务，特别需要专门设立一个进行急

诊检验的场所—急诊检验室［1］。

2急诊检验仪器

日常工作中使用的检验仪器,例如全自

动血气分析仪、全自动血细胞分析仪、尿化

学分析仪、凝血测定仪等，测试速度都比较

快，分析过程只需几秒或几分钟，都可做为

急诊检验仪器，而日常工作中使用的全自动

生化分析仪，适合大批量标本集中测定，对

于单个的急诊生化检验，并不适用，所以过

去急诊生化检验都以手工操作为主，步骤繁

杂、难以进行质量控制。随着科技的发展，

各种全新的技术和仪器系统不断推出，特别

是干化学系统在医院中的引进，极大提升了

急诊生化检验工作的效率和质量，使得检验

人员有能力为临床提供更全面、更快速、更

精确的生化急诊检验结果。从医院管理者到

普通检验人员，大家都逐步形成共识：确定

基于临床与患者需要的新的急诊生化检验

体系，选择代表当前最新科技成果的、具有

全面测试项目菜单、强抗干扰能力、高精确

结果、简单易作、随时待用的标准化仪器系

统—干化学系统［2］。

3急诊检验项目

由于受仪器设备的制约，一些医院的急

诊生化检验只能使用比较原始、繁琐的手工

操作方法,进行K、Na、Cl、Ca、BUN、GLU、

CO2、AMS等项目的检验,不仅检验人员疲于

忙碌,而且无法或难于快速而准确地提供更

全面的检验结果，对于临床医师来说,仅此

几种指标已无法满足其对病情变化的全面

观察判断，影响了治疗方案的及时确立。若

以患者及临床诊疗的需要为前提，配备全自

动干化学分析仪等设备，就能拓展可作为急

诊检验的项目范围,包括某些有价值的日常

项目,创立较日常项目快速而精简的,而又

具备日常项目之全面和高质的,可以随到随

做的、立等可取的新急诊检验项目,这无论

对患者或临床医师都将大有裨益，对检验科

室和医院地位的提升也会起很大作用［3］。

目前一些大型医院的急诊检验项目可达100

多项，由原来简单的血、尿、便、生化检验，

发展到凝血、免疫、微生物检验等［4］。

4急诊检验采血管

随着检验医学的快速发展,全自动干化

学分析仪在急诊生化检验工作中占据了主

导地位,其分析测试血清样本所需时间相当

短。若使用普通试管采血，离心分离出血清

通常需要1h左右，不能够满足临床诊疗的

速度需要。一些实验室为缩短时间,使用肝

素抗凝管采血,以血浆为样本进行生化测试

分析,但肝素对多项生化指标均有一定程度

的影响［5］。现如今，新型促凝管已成为最

理想的生化采血管,正在得到推广应用。使

用促凝管从采血到分离得到血清仅需30min

左右,节省了样本前处理时间,又无抗凝剂

的干扰,从而在急诊检验中有着良好的应用

前景。促凝管内的促凝胶在血清与血球之间

形成一道屏障,减少了因红细胞消耗或红细

胞内物质析出对血清水平的影响，还可以减

小甚至避免分析前的误差［6］。

5急诊检验质量控制

急诊检验多以单个标本出现，影响结果

的可变因素比日常检验多。日常检验和急诊

检验有时采用不同的仪器、方法或标本(血

清、血浆或全血)，如不做严格的校正，会

导致急诊检验与日常检验的结果缺乏可比

性。由于急诊工作量大，值班人员承担的任

务多，事情繁琐，与临床缺乏及时沟通，检

验结果缺乏日常工作中同事的审核，偶尔会

违反操作规程，影响到结果的准确性［7，8］