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护理安全不良事件管理制度

护理安全（不良）事件管理制度

为了增强护理人员风险管理意识，减少护理缺陷发生，持

续改进护理质量，特制定本护理安全（不良）事件管理制度。

一、目的

本制度的目的是为了增强护理人员风险管理意识，减少护

理缺陷发生，持续改进护理质量。

二、护理安全（不良）事件的定义

护理安全（不良）事件是指在护理工作中，不在计划中、

未预计到或通常不希望发生的事件。

三、护理不良事件分析讨论范围

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护理不良事件分析讨论范围包括院内压疮、坠床、跌倒、

给药错误、输血错误、输液反应、管道脱落/拔出、误吸/室息、

药物外渗、运输途中发生病情变化、走失、自杀、猝死、咽入

异物、识别患者错误、暴力行为、外伤/割伤、咬破体温表、

烫伤/烧伤、火灾、失窃、蓄意破坏、医疗器械故障、争吵/打

架、针刺伤等。

四、建立良性上报机制

1.倡导和鼓励主动上报不良事件。凡是发生或发现有关患

者的不安全事件，以及有任何潜在危害患者安全的事件，任何

人都有责任上报。

2.鼓励自愿上报不良事件至护理部等相关部门，对上报人

员的资料采取相应的保密措施。

3.不良事件当事人填写上报事件经过资料后，科室护士长

应做好对上报资料的初步审核工作。

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4.对及时发现安全隐患并避免了不良事件发生者，给予表

扬和奖励，经护理安全管理小组定性定级为2级或1级者给予

每例100元奖励。

5.不良事件发生后，科室应做根因分析，护理部应针对实

际情况及时对不良事件进行现场调查，核实不良事件的真实情

况。

6.对主动上报者，视情节轻重，给予免责或减轻处罚；凡

科室主动报告、积极、妥善处理护理差错，并认真组织分析讨

论，制订、实施整改措施的，当事人个人及科室考评不受影响；

对隐瞒不报者，视情节轻重，给予批评教育、书面检查、通报

批评、经济处罚、质控扣分等相应处罚。

五、处理流程

1.现场处理：

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1）积极抢救。不良事件发生后，医护人员应立即赶到现

场，查看患者受伤情况，判断患者病情，积极采取补救措施，

力争将患者伤害降到最低。

2）完善护理文件书写。及时、客观、准确、完整的记录

事件经过。

3）妥善保管病历资料、造成事故的药品、物品及医疗器

械，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

4）稳定患者和家属情绪，及时做好医患沟通，防范医疗

纠纷的发生。

2.上报程序：

1）一般不良事件。当事人应立即口头报告护士长，当事

人或科室24小时内通过内网向护理部上报不良事件经过，节

假日通过电话口头上报护理部。

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2）严重不良事件。当事人应立即口头报告护士长、科主

任、医务科、护理部或总值班（中夜班和节假日）等分管部门，

当事人科室应在6小时内通过内网向护理部上报不良事件经过。

3.不良事件的上报途径包括口头、书面、电话和内网。

4.调查处理与持续改进