医学教材 产科护理常规及护士应具备的素质.ppt

《临床护理文书规范》的原则体现“实时性”书写方式要体现和适应分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理模式。明确权限和职责，谁执行，谁签字，谁负责。产科病历书写分级要求---初级责任护士?观察和评估正常与一般高危产妇生命体征及病情变化，书写产后护理记录单?观察和评估新生儿生命体征及病情变化，书写爱婴区新生儿护理记录单?书写所做的治疗与护理措施（实时记录，写我所做）一般高危1.年龄:18岁或≧35岁2.体重：＜40Kg或超过标准体重20%3.身高：＜145cm4.人流：≧3次5.单方或双方家族有先天异常或遗传性疾病史6.新生儿死亡史7.孕早期感染史8不孕史9.分娩巨大胎儿史10.孕期可疑致畸因素接触史，包括服用对胎儿有影响的药物、职业毒物接触史等11.先兆早产（﹥34w）12.﹥34周胎膜早破，时间在24小时内13.可能影响分娩的软产道异常14.妊娠期高血压或轻度子痫早期15.妊娠合并妇产科肿瘤（直径5cm）严重高危1.自然流产≧2次2.不良孕产史：包括死胎史、死产史、早产史、畸形儿史、阴道难产