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住院医师急诊科Ⅰ阶段:综合ICU考试试题.pdf

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住院医师急诊科I阶段:综合ICU考试试题

1、单选男性,57岁,胸闷伴下肢水肿2个月,心图VI〜V

4导联QS波,最迫切的辅助检查是()

A.胸部CT

B.肝肾B超

C.超声心动图

D.动态血压

E.心脏核素检查

答案:C

2、单选心脏骤停一旦确诊,应首先()

A.清理呼吸道

B.气管内插管

C.人工呼吸

D.口对口呼吸

E.心脏按压

答案:A

本题解析:一旦确立心脏骤停的诊断,应立即进行基础生命活动的支

持,其主要措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压,被简称为

ABC三部曲。保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步,可采用仰头抬

颇法开放气道。胸外按压是建立人工循环的主要方法。目前不推荐进

行锤击复律,因有可能使心律失常恶化

3、单选治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是()

A.缓解症状

B.降低死亡率

C.提高运动耐量

D.改善生活质量

E.阻止或延缓心室重塑,防止心肌损害进一步加重

答案:E

4、单选洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者()

A.风心病,单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者

B.缩窄性心包炎,伴体循环淤血者

C.甲亢,窦性心动过速者

D.各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者

E.各种心脏病,心功能正常者

答案:D

5、单选男,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克

治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次

/分,血压96/60mmHg(12.8/8kPa,中心静脉压10cmH20(98kPao

呼吸频率22次/分,动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa),尿量10ml/h,

尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发是()

A.心功能不全

B.肺功能衰竭

C.肾衰竭

D.血容量不足

E.体内抗利尿激素分泌过多

答案:C

本题解析:尿量是反映肾血流灌注情况的指标。血压正常,但尿量仍

少,比重降低,可能已经发生肾衰竭。

6、单选治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物

是()

A.强心昔

B,哌哩嗪

C.硝酸甘油

D.酚妥拉明

E.卡托普利

答案:E

本题解析:ACEI类药物不仅可以抑制循环RAS,达到扩张血管,抑制

交感神经兴奋性从而改善心功能不全时血流动力学障碍,减轻淤血状

态,改善左室功能。而且可以抑制心脏组织中的RAS,限制和延缓心

肌重塑,逆转左室肥厚,从而达到维护心肌功能,推迟心衰进展,明

显改善心力衰竭患者的预后,降低病死率。卡托普利为最早用于临床

的ACEI。ACEI不宜用于伴严重肾衰竭、双侧肾动脉狭窄和低血压的

病人,妊娠哺乳期妇女禁用。血管扩张剂酚妥拉明、硝酸甘油均可用

于治疗慢性心功能不全,对改善血流动力学有良好效应。强心昔与哌

喋嗪均可用于治疗慢性心功能不全

7、单选下列哪项不是右心衰竭的临床表现()

A.肺部湿啰音

B.下肢水肿

C.恶心、厌食

D.颈静脉充盈

E.肝大

答案:A

8、单选有关人工胸外按压的描述,不正确的是()

A.病人应置于水平位,头部不应高于心脏水平,下肢可抬高,若在床

上进行应在病人背部垫以硬板

B.胸外按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处

C.手指无论是伸展还是交叉在一起,都不要接触胸壁

D.按压时肘关节伸直,依靠肩部和背部的力量垂直向下按压,使胸骨

压低约3〜5cm,随后突松弛,按压和放松的时间大致相等

E.放松时双手不要离开胸壁,按压频率为80次/分

答案:E

9、单选男,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3

年,双下肢水肿半年,近一周气短加重,体力活动明显受限,从事一

般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2月前相比无变化,该患者的

心功能分级为()

A.NYHA分级n级

B.NYHA分级m级

C.Killip分级II级

D.Kiiiip分级m级

E.Killip

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