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妇产科晋升副高（正高）职称病例分析

专题报告

单位：***

姓名：***

现任专业

技术职务：***

申报专业

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2022年**月**日

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胎儿脐动脉栓塞期待治疗病例分析

脐动脉栓塞(umbilicalarterythrombosis，UAT)是一种

罕见的产科并发症，可导致胎死宫内等严重不良妊娠结局的

发生。目前尚无明确的UAT临床诊疗方案。本文现将山东

大学齐鲁医院(青岛)产科收治的2例UAT期待治疗病例报道

如下，以供临床医师参考。

1病例简介

病例1，女，35岁，G2P1，2008年经阴分娩一子，既

往史无特殊。平素月经规律，末次月经2018年3月4日，

孕期规律产检，NT超声、唐氏筛查、OGTT无异常。2018

年9月4日(孕26周)胎儿系统超声提示胎儿发育符合孕周，

未发现明显畸形，胎儿脐带可见脐静脉1条，脐动脉2条。

2018年10月9日(孕31周)产科超声提示胎儿发育符合孕

周，胎儿颈后见“U”型脐带压迹，余未见明显异常。2018

年11月13日(孕36周)产科超声提示胎儿发育符合孕周，

胎儿颈后见“W”形脐带压迹;脐带横切及纵切仅见一条脐动

脉;膀胱左侧仅见一条脐动脉，右侧未见明显脐动脉回声，脐

动脉S/D2．3，见图1。门诊胎心监护反应型。结合患者既

往产科超声结果，考虑脐动脉栓塞可能，告知患者及其家属

有突发胎死宫内风险，建议住院观察及时终止妊娠，患者要

求门诊随访观察。患者家中计数胎动无异常，每周门诊产检

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两次，NST及胎儿生物物理评分均无明显异常。2018年11

月26日(孕37+6周)产科超声示脐带内仍仅见一条脐动脉走

形;脐带切面可见断续状条状高回声，宽约0．26cm，伴随

脐带走行，其内无明显血流信号。门诊胎心监护可疑反应型。

考虑存在胎儿窘迫，急症收入院行剖宫产分娩一男婴，体重

2490g，1min及5minApgar评分均为10分。术中探查见

脐带纤细，长约70cm，绕颈1周，绕躯干1周，扭转30

周;脐带切面可见3个血管管腔，其中一条血管管腔内可见陈

旧性血凝块。脐带及胎盘常规病理提示脐带其中一动脉血管

内血栓形成并栓塞，见图1。

病例2，女，33岁，G2P1，2013年因骨盆出口狭窄行

剖宫产分娩一子，余既往病史无特殊。平素月经规律，末次

月经为2019年5月28日，孕期规律产检，NT超声、唐氏

筛查、OGTT无异常。孕24周胎儿系统超声提示胎儿发育

符合孕周，未发现明显畸形，胎儿脐带可见脐静脉1条，脐

动脉2条。孕30周产科超声提示胎儿发育符合孕周