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蒙脱石散在新生儿内科性呕吐患者55例临床治疗的体会

【摘要】目的探讨蒙脱石散在新生儿内科性呕吐患者的临床治

疗效果，总结治疗体会。方法选取我院2012年1月——2013年1

月80例内科性呕吐新生儿，随机分为观察组和对照组，观察组患

儿给予蒙脱石散治疗，对照组患儿给予合理喂养，严重者给予生理

盐水或碳酸氢钠液洗胃，观察两组患儿症状改善情况，对比分析临

床治疗效果。结果两组患儿呕吐时间及坏死性小肠结肠炎发生率比

较差异明显，p0.05，具有可比性。

1.2方法观察组40例患儿给予蒙脱石散治疗，患儿呕吐物中混

有咖啡色液体或有污染的羊水，给予生理盐水或1%碳酸氢钠液洗胃

后，将蒙脱石散（0.75g）加入0.9%氯化钠溶液中沿胃管注入患儿

胃部。如患者无腹胀表现，可拔出胃管，给予蒙脱石散口服。如患

儿呕吐物为泡沫状液体或奶汁，则直接给予0.75g蒙脱石散调制成

稀糊状口服，3次/d，连续治疗2-3d。对照组40例患儿给予常规

洗胃或合理喂养，如患儿呕吐症状较轻，则采用上半身太高右侧卧

位给予患儿合理喂养；如患儿呕吐症状较为严重，则给予生理盐水

或1%碳酸氢钠液洗胃，仍不能有效缓解者给予胃肠减压处理。患儿

呕吐症状发作期间常规给予维持水、电解质平衡治疗。

1.3评价标准观察两组患儿呕吐时间及坏死性小肠结肠炎发生

率。

1.4统计学处理本次实验数据采用spss18.0软件进行统计学分

析，以p0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组40例患儿中，31例采用蒙脱石散治疗1次后呕吐症状消

失；9例患儿采用蒙脱石散治疗2-4次后呕吐症状消失，无坏死性

小肠结肠炎发生病例，平均呕吐时间为4.7±0.3h；对照组40例内

科性呕吐患儿中，11例患儿在2d内呕吐症状消失，其余29例呕吐

症状在3-5d内消失，发生新生儿坏死性小肠结肠炎4例，发生率

为10%，平均呕吐时间97.5±11.2h。两组患儿呕吐时间及新生儿

坏死性小肠结肠炎发生率比较差异明显，p0.05，具有统计学意义。

两组患儿均未见明显不良反应。

3讨论

蒙脱石散又称思密达，是以八面体蒙脱石微粒为原料的一种矿

物质药，对机体消化道黏膜具有较强的覆盖作用，可有效抑制消化

道内病菌、病毒及其产生毒素。蒙脱石散还可与机体肠道内黏液糖

蛋白结合，修复肠道黏膜，提高肠道黏膜屏障的防御能力，目前广

泛应用于胃炎、食管炎、结肠炎、成人及儿童急慢性腹泻的临床治

疗[3]。随着现代药理研究的不断深入，蒙脱石散在临床上许多新

的治疗作用也逐渐被发现和利用。

新生儿内科性呕吐致病原因较为复杂，呕吐物中不含胆汁和粪

汁，也无明显肠梗阻表现，常伴随消化系统以外的临床症状和相关

体征。x线检查难以发现异常特征，临床诊断较为困难。因新生儿

胃容量较小，食管括约肌松弛，幽门括约肌发育良好，贲门括约肌

发育较差，又因胃呈水平位置，导致肠道蠕动神经的调节功能和分

泌胃酸和蛋白酶功能受到影响，易发生内科性呕吐，且在早产儿中

更为常见。在合并难产、围生期窒息、产前感染等疾病时，新生儿

内科性呕吐发生率较高[4]。此外，大量羊水吞入胃中、吸入空气

过多、喂奶不当、寒冷刺激、药物刺激、幽门痉挛、功能性肠梗阻、

食物或药物过敏、消化道外感染等因素也是引发新生儿内科性呕吐

的常见原因。

蒙脱石散应用于新生儿内科性呕吐的治疗，对患儿消化道有明

显的保护作用，可帮助患儿受损的消化道组织再生和修复，并且具

有一定抗酸、抑菌、止血和抗病毒治疗作用[5]。在新生儿内科性

呕吐的临床治疗过程中，除针对患儿的原发病给予及时有效的纠

正，还应给予蒙脱石散鼻饲或口服，以达到缩短患儿呕吐时间，预

防坏死性小肠结肠炎的治疗目的[6]。本组研究中，观察组40例患

儿平均呕吐时间为4.7±0.3h，无坏死性小肠结肠炎病例发生；对

照组40例患儿平均呕吐时间为97.5±11.2h，发生新生儿坏死性小

肠结肠炎4例，发生率为10%。组间比较差异明显，p0.05，有统

计学意义。表明蒙脱石散治疗新生儿内科性呕吐疗效安全可靠，有

利于患儿胃肠功能恢复，减少呕吐时间和坏死性小肠结肠炎发生

率，对患儿临床症状改善和疾病治疗具有重要临床价值。

参考文献