肿瘤内科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一.pdfVIP

肿瘤内科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一(精选)

共享题干题

患者男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重(江南

博哥)，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复

发，且呈进行加重。

单［选题］1.最可能的诊断是()。

A.直肠癌

B.直肠息肉

C.肛瘦

D.内痔

E.肛裂

考答案：A

考解析：凡成年人出现原因不明的大便次数或性状的改变，特别是发现黏液

血便，且经多次常规治疗不能改善者或反复者，均应考虑直肠癌可能性。

患者男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便

变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行

加重。

单［选题］2.确诊依靠的检查是0。

A.大便常规化验

B.钢剂灌肠检查

C.直肠指检

D.乙状结肠镜取活组织病理检查

E.粪便潜血试验

考答案：D

考解析：A项，大便常规化验只能做普通筛查，不能确诊；B项，钢剂灌肠检

查可排查结肠多发癌和息肉病，不能做直肠癌的确诊依据；C项，直肠指检是诊

断直肠癌最重要的检查方法，80%的病人可用手指扪到肿瘤，如触及肿块，应

注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无黏液、脓血等，但仍不能做

确诊依据；D项，对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均

应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊；E项，大便

隐血实验可作为对中老年病人直肠癌的筛选检查。

单［选题］3.该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于()。

A.肿瘤距肛门缘的距离

B.患者的性别、年龄

C.患者胖瘦

D.肿瘤的大小

E.肿瘤占据直肠的周径比

考答案：A

考解析：低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5cm以内）需经腹会阴切口行直

肠癌根治性手术M（iles手术），并在左下腹作乙状结肠造口永（久性人工肛

门）。癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽

量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。

患者男性，27岁，因“左下颌部肿痛3个月余”入院，查体：左下颌角肿胀，

左面部浅静脉怒张，皮肤表面温度升高；X线片示左下颌骨质破坏，血液碱性

磷酸酶升高。

单［选题］4.该患者的最佳治疗为）（。

A.放射治疗

B.外科手术

C.学治疗

D.免疫治疗

E.中药治疗

参考答案：B

参考解析：根治性外科切除是治疗颌骨骨肉瘤的最有效方法。

单［选题］5.关于该疾病正确的是）（。

A.好发于中年患者

B.男女发病率相似

C.易发生淋巴结转移

D.皮肤破溃少见

E.碱性磷酸酶越高预后越好

参考答案：D

参考解析：颌骨骨肉瘤好发于30岁左右青年，男性较女性多见。由于肿瘤不断

生长，可见面部皮肤静脉怒张，皮肤表面温度升高，皮肤绷紧发亮，但鲜见皮

肤穿破溃烂。血液碱性磷酸酶具有重要诊断意义，其含量越高则预后越差。

患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨

大,右上颈部（II区）可及大小约2cmX2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否

认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左

侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个

肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分鳞癌。其他辅助检查未见转

移。

单［选题］6.若行常规术前放疗，则下面哪项说法不正确？）（

A.照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区

B.常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前

缘，后界应为棘突后缘

C.必须行上、中颈淋巴结引流区照射，而下颈、锁骨上区不做预防照射

D.DT40〜50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗

E.照射剂量接近36〜40Gy时应避开颈段脊髓，颈后区辅以电子线照射补量

考答案：C

考解析：局部晚期喉癌（声门上型）颈部淋巴结转移多见，可高达50%。因

此照射野的设计以充分包括原发灶颈部淋巴结引流区。若上、中颈淋巴结阳

性，双侧下颈、锁骨上均需作预防性照射。

单［选题］7.该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT,关于淋巴结区域照射

范围下面说法正确的是0