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医疗质量检查考核管理制度

第一篇：医疗质量检查考核管理制度

医疗质量检查考核管理制度

一、目的通过定期对全院医疗工作的检查、考核，对医疗质量中

存在的不足之处提出改进，提高全院医疗质量，保障医疗安全，满足

人民对医疗的需求。

二、适用范围

院医疗检查考核小组，检查考核全院医疗质量。

检查小组组成：

组长：×××

副组长：×××、×××

成员：×××、×××、×××、×××、×××、×××。

检查方法：

检查小组每季度定期按各科医疗质量考核标准，对全院医疗质量

进行检查、考核、评分、做好记录，及时分析、评价、总结、反馈，

提出改进意见，并对改进结果追踪复查。

三、职责

检查小组每季度按各科室医疗质量检查考核标准，对各相关科室

医疗质量进行检查、分析、总结、反馈。

四、工作程序

1.医务科制定各科室医疗质量项目指标。

2.医疗质量检查考核小组每季度定期对各相关科室进行一次全面

检查考核，并检查各科医疗质量管理小组的活动情况。

3.检查考核结果评定与总结

(1)对质量检查中出现的问题，要认真进行研究，并根据具体情况

制定

相应的措施和对策，提出改进措施，并做记录，由医务科总结反

馈到各科室，并汇总全院通报。

(2)奖惩办法依据《医院效益工资考核分配办法》。

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(3)凡发生医疗差错、事故者，按《基本医疗管理制度》、国务院

发布的《医疗事故处理办法》及《卫生部关于“医疗事故处理办法”

若干问题的说明》中的有关规定，另行处理。院内则按《医疗纠纷接

受与处理程序》中处理方式进行。

第二篇：病历质量检查考核、管理制度

病历质量检查考核、管理制度

1、建立健全病历管理组织体系，设立院科二级病历管理组织，院

方由医务科组织检查、考核，各科设病历质控医生和质控护士，负责

病历质量管理工作。

2、院、科二级组织全体医护人员应认真学习卫生部和江苏省卫生

厅《病历书写规范》，各级各类医务人员严格按《病历书写规范》要

求书写病历。

3、科室病历质控医生、护士、医疗组长、护士长、科主任严格按

《病历书写规范》要求检查每份病历后再签字。应及时发现、记录存

在问题，并及时整改。

4、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。

（1）、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、

术后(产后)记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前

谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查

签名。手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，

须由本院医师审查签名。

（2）、平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问

病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并

处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢

救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实

补记，并加以注明。（3）、新入院患者，48小时内应有主治医师以

上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师(或副主任医师)

查房记录，并加以注明。