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基于克恩伯格人格组织理论的心理测量工具的述评
对克恩伯格人格组织现有的四个评估测量工具进行介绍。通过对国外研究现
状的回顾,发现不同研究者采用不同的研究工具,得出的研究结论存在差异。各
测量工具的信度一般都能得到保证,效度却存在差异,主要体现在结构效度与克
恩伯格人格组织模型不一致。然而,各测量结论与临床病理症状相关。人格组织
的测量对病理人群的筛查和心理治疗效果的评估有积极作用,但各类测量工具的
效度问题需进一步完善。
人格障碍精神分析克恩伯格人格组织心理测量一、引言
一个人习惯性的思维方式、情感特征、外显行为等固有模式被简称为人格。
然而,当个体的思维、情感、行为在成年期以后显著地偏离所处的社会文化,对
社会功能造成影响和破坏,就称为人格障碍。人格障碍在《美国精神疾病诊断与
统计手册》(DSM)诊断系统中,一直是以不同的临床症状为诊断依据,这使得人
格障碍在DSM框架下一直饱受争议,研究者称人格障碍的分类与诊断仅仅是基
于临床观察和描述,缺乏实证依据及理论基础作为支撑。因此,以维度模型作为
人格障碍研究的新范式开始涌现。
美国当代精神分析学家克恩伯格(OttoFriedmannKernberg)试图弥补DSM人
格障碍诊断无理论化的不足,在心理动力学框架下提出了人格组织(Personality
Organization,PO)维度模型,认为人格障碍临床所观察到的外显行为依据潜在的
人格结构差异有不同的含义,要充分理解人格的病理学关系,应该检验外显行为
的主观体验和潜在人格组织的关系。对人格障碍的诊断,既应该评估外显行为,
又要考虑内在人格组织。
二、克恩伯格人格组织模型
克恩伯格人格组织理论模型包括三个维度:(1)真实性检验;(2)自体与客体
的区分及整合(身份认同);(3)防御机制。对三个维度进行评估,从而将人格组织
划分为神经症性人格组织、边缘人格组织、精神病性人格组织,三类人格组织在
心理障碍严重程度及功能损害上依次加重。
神经症性人格组织处在三类人格组织中最健康的水平,具备完好的现实检验
力,一致性的自体、客体表征,成熟的防御机制。因此,神经症性人格组织的个
体没有病理性的幻觉与妄想,能够克服―分裂‖,社会功能稳定。对自己和他人不
会在―爱‖与―恨‖―好‖与―坏‖中跌荡起伏,自己和他人的表征也能稳定一致。遭遇
挫败和压力时,能够用较成熟理性的方式应对内在的恐惧与焦虑,生活中具备积
极的娱乐精神和丰富的创造能力。
边缘人格组织的现实检验力在不遭受应激创伤的前提下,一般能保存完好。
然而自体、客体的表征却是紊乱的。因此情绪时常起伏不定,人际关系紧张,社
会功能受损。为了保护紊乱虚弱的自我,边缘人格组织的个体时常使用基于―分
裂‖的原始防御机制,包括原始否认,投射性认同、原始的理想化贬低化、全能
感等。
精神病性人格组织意味着严重紊乱的人格结构,包括严重受损的现实检验能
力,不连续、不稳定、紊乱的自体与客体表征,原始的防御机制。现实检验能力
的损害使得他们时常声称自己能感觉其他人认为不存在的事物,认为自己被控
制、被迫害,或者拥有至高无上的权力和能力。缺乏明确清晰的自我意识,自己
和他人之间的界限模糊,对自己的经验和看法很难区分到底是源于现实世界还是
源于内心的想象。因此,他们很难应对现实压力和危机,社会功能严重受损。
三、现有人格组织测量工具
基于克恩伯格人格组织的测量工具,主要是自陈量表和访谈两种形式。
1.人格组织量表(InventoryofPersonalityOrganization,IPO)
IPO由Oldham于1985年编制,共155题,临床仅使用其中57题,另外98
题应用于人际关系的测量。57题包含克恩伯格人格组织模型的三个维度,即真
实性检验、身份认同、防御机制。被试对每一项目进行5点评分(1=从不、2=
偶尔、3=有时、4=经常、5=总是)。
Lenzenweger,Clarkin等和Normandin,Sabourin等的研究中,57题的IPO
有着满意信度。然而,Lenzenweger对项目水平的验证性因素分析结果仅支持克
恩伯格人格组织结构中的两因素:身份认同和防御机制,不含真实性检验。
Normandin的结论却与克恩伯格人格组织模型三维度相吻合。Smits,Vermote等
的研究结论也只有两因素,身份认同和防御机制合并成了一
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