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化学灼伤的现场急救--第1页

化学中毒主要是由下列原因引起的：

①由呼吸道吸入有毒物质的蒸气。

②有毒药品通过皮肤吸收进入人体。

③吃进被有毒物质污染的食物或者饮料，品尝或者误食有毒药品。

化学灼伤则是因为皮肤直接接触强腐蚀性物质、强氧化剂、强还原剂，如浓酸、

浓碱、氢氟酸、钠、溴等引起的局部外伤。预防措施如下：

①最重要的是保护好眼睛!在化学实验室里应该向来配戴护目镜(平光玻璃或者有

机

玻璃眼镜)，防止眼睛受刺激性气体薰染，防止任何化学药品特殊是强酸、强碱、玻

璃屑等异物进入眼内。

②禁止用手直接取用任何化学药品，使用毒品时除用药匙、量器外必须配戴橡皮

手套，实验后即将清洗仪器用具，即将用肥皂洗手。

③尽量避免吸入任何药品和溶剂蒸气。处理具有刺激性的，恶臭的和有毒的化学

药品时，如H2S、NO2、Cl2、Br2、CO、SO2、SO3、HCl、HF、浓硝酸、发烟硫

酸、浓盐酸，乙酰氯等，必须在通风橱中进行。通风橱开启后，不要把头伸入橱内，

并保持实验室通风良好。

④严禁在酸性介质中使用氰化物。

⑤禁止口吸吸管移取浓酸、浓碱，有毒液体，应该用洗耳球吸取。禁止冒险品尝

药品试剂，不得用鼻子直接嗅气体，而是用手向鼻孔扇入少量气体。

⑥不要用乙醇等有机溶剂擦洗溅在皮肤上的药品，这种做法反而增加皮肤对药品

的吸收速度。

⑦实验室里禁止吸烟进食，禁止赤膊穿拖鞋。

化学性烧伤是严重的眼科急诊，通常由酸或者碱造成。其他形式的烧伤如催泪瓦

斯(teargas)烧伤，也应按化学性烧伤处理，但普通不会造成眼部的永久性损伤。

1碱性烧伤碱要比酸对眼部破坏力大得多。因为碱与细胞膜的脂类结合后能迅

速穿透角膜和前房。碱的致伤作用主要是pH的改变而不是碱的金属离子。是否发生

永久性的损伤除了取决于碱的浓度和性质之外，更重要的是自受伤到眼部冲洗时间间

隔的长短。

2酸性烧伤酸的致伤作用仅限于酸与眼部组织接触后的数分钟至数小时，由于

酸沉淀了组织中的蛋白质，迅速形成为了屏障“”而使酸不易穿入眼内组织。但是氢氟

酸(HF)和含重金属离子的酸有穿透角膜与前房的能力，要特殊引起重视。

化学性烧伤的分级与预后

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这种分级与预后主要合用于碱性烧伤。但对其他穿透力较强的酸和其他化学物质

所致的损伤也合用。

1轻度角膜上皮侵蚀，角膜轻度混浊，角膜缘结膜与巩膜无缺血与坏死。轻度

碱烧伤抑制上皮的再生，影响角膜透明程度，视力可能会轻度降低。

2中度角膜全层受累，虹膜细节不能窥清，角膜缘组织缺血与坏死区小于或者

等于1/2圆周。由于角膜瘢痕与新生血管形成，可造成永久性视力伤害。

3重度角膜全层严重受累，瞳孔不能窥见，角膜缘组织缺血与坏互区超过2/3

圆周。由于角膜混浊，上皮再生不良，反覆发生溃疡及角膜缘结膜和巩膜坏死，视力

严重丧失。

1眼睛灼伤或者掉进异物一旦眼内溅入任何化学药品，争分夺秒利用一切能得到的

水源进行结膜囊冲洗。化学物质的直接接触区要持续冲洗数分钟。如有化学性固体异

物

要及时去除。实验室内应备有专用洗眼水龙头。洗眼时要保持眼皮张