经食道超声与左心声学造影对心房颤动患者诊断左心耳血栓的价值分析.pdfVIP

经食道超声与左心声学造影对心房颤动

患者诊断左心耳血栓的价值分析

彭宏超，刘俊兰，邢佳侬

心房颤动（房颤），是心房无序激动及无效收缩的一种房性

节律。全球中约每1000人中就有5人罹患房颤，其发病率约为

0.3%～1.1%。随着目前人口老龄化趋势的发展，房颤的发病率也

逐年升高。血栓栓塞是房颤患者最常见的并发症，若不及时治疗，

可导致心脏功能恶化，导致心力衰竭，从而影响患者生命[2,3]。

左心耳为房颤患者血栓的主要来源，早期诊断左心耳血栓形成，

给予及时有效的治疗，对降低患者死亡率具有重要意义。目前临

床主要采用的筛查方法为经食道超声检测和左心声学造影检测，

其中经食道超声检测认为是诊断左心耳血栓的金标准“”。近年来，

随着影像技术的不断发展，左心声学造影迅速发展并逐渐应用于

临床，但其具有一定的限制。因此，本研究中随机选取我院90例

择期行射频消融术治疗的房颤患者为研究对象，给予经食道超声

检测与左心声学造影，并对患者左心耳血栓结果及其诊断左心耳

血栓的价值进行探讨。

1.1研究对象随机选取2020年1月至2021年8月于唐山

中心医院择期行射频消融术治疗的房颤患者90例为研究对象。

所有患者术前均给予经食道超声检测及左心声学造影检测，根据

结果分为左心耳血栓组（n=11）及非左心耳血栓组（n=79）。纳

入标准：所有研究对象均符合关于房颤的相关诊断标准；

行经食道超声检测及左心声学造影检测；

临床资料完整，无相关精神功能障碍，配合相关研究；

患者及其家属均同意并签订知情同意书。排除标准：合并严

重心、脑、肝肾等脏器疾病者；

风湿性心脏瓣膜病或其他瓣膜性心脏病、卵圆孔未闭等患者；

感染性疾病；

合并自身免疫性疾病；

凝血功能障碍者。本研究经我院伦理委员会审批。经食道超

声检测以超声平面可见左心耳团块影，边缘清晰，且密度明显不

同为阳性现象；

左心声学造影检测以注射造影剂后，左心耳出现充盈缺损，

缺损密度与周围组织明显不同认为阳性现象。

1.2方法经食管超声检测：检测前10h禁食水，检测起始时

给予患者10ml盐酸奥布卡因凝胶5min，患者取左侧卧位，超

声探头频率为5MHz，经食管插管30cm并记录心电图，食管超

声常规切面扫查，重点检测左心耳，左心房和左心室，观察上述

部位是否存在团块或雾状回声。

左心声学造影检测：检测时患者取左侧卧位，经左侧肘正中

静脉先注射造影剂SonoVue1ml，再静脉注射0.9%氯化钠溶液

5ml，造影剂分三次进行，剂量分别为2、1、1ml，0.9%生理盐

水5ml与微泡粉末瓶振荡混匀，在低机械指数条件下，确定患

者无明显不适后方可操作。在左心腔完全浊化后精准测量EDV，

ESV和LVEF等数值并观察患者心腔结构有无左心耳血栓等情况。

1.3观察指标①收集患者的临床资料，包括年龄、性别、体

质指数（BMI）、病程、服用抗心律失常药物，合并高血压、糖尿

病、心力衰竭、脑血管疾病、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进症、

吸烟史、饮酒史及CHADS2评分。②患者经食道超声检测及左心

声学造影检测左心耳血栓和左心耳SCE检出率。③测量患者的左

心耳血流速度（LAA-v），左心耳射血分数（LAAEF），左心室射血

分数（LVEF），左心房容积（LAV)）和左心室容积（LVV）。④食

道超声检测和左心声学造影对患者左心耳探测时的图像。

1.4统计学方法本研究数据采用SPSS21.0软件分析，计数

资料采用（n，%）表示。计量资料呈正态分布采用（±s）表示，

组间比较采用独立样本t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意

义。

2.1患者基本资料比较90例房颤患者平均年龄为

（60.68±8.48）岁，病程（12.86±3.34）月，男女比为55.56%（50/90）

vs.44.44%（40/90），BMI≥25kg/m2、＜25kg/m2分别为22.22%