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医院住院老年患者风险评估制度

1、新入院老年患者由当班护士对其进行首次风险评估，白天由

责任护士完成，夜间由夜班护士完成，夜班护士次晨与责任护士交接,

以后的评估由责任护士完成。有生命危险的老年患者实行先抢救后

评估，以保证患者安全为原则。

2、危重老年患者发生特殊情况，护士难以评估及处理时，应及

时请示护士长，必要时可申请护理会诊，集体评估。

3、根据首次评估结果确定再次评估频次，低危老年患者每周评

估1次，中危老年患者每周评估2次，高危老年患者每天评估1次。

4、手术老年病人术前1日评估，术日评估，术后1日评估。

5、老年患者发生病情变化、特殊来用药随时评估。

6、评估结果应告知老年患者或其委托人，患者无法知晓的，必

须告知患者家属。

7、根据评估结果应采取相应的护理措施防范护理不良事件的发

生。

8、护理部定期监管老年危重患者护理风险评估工作，对检查结

果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。

、跌倒的评估

Morse跌倒评估表是由美国宾夕法尼亚大学Morse等1989年研

制，并在多个国家及地区医院使用,有助于临床辨别跌倒高风险患者。

Morse量表由6条项目组成，总分125分,得分越高表示发生跌倒的风

险越大,〉45分为高风险,25-45分为中度危险,25分为低风险。

1曾跌倒/视觉障碍

2病人有两个及以上诊断

3留有静脉内置管或使用高危药

4认知状态

5行走时需要辅助物

6步态

45分为高风险,25-45分为中度危险,25分为低风险

注意事项：

1.病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院前3个月或入院后曾

跌倒（晕厥）/视觉障碍评分为25分，如果没有为0分；

2.病人有两个或者两个以上的医学诊断：如果病人的医学诊断

超过一个为15分，没有为。分；

3.留有静脉内置管或使用高危药均评分为25分，没有为。分；

4.认知状态：通过询问患者是否正确判断跌倒危险从而使自己

主动提高防跌意识。病人非常自信，高估自己或忘记自己受限制,

对护士的评估提醒漠视或表现为躁动不安、沟通障碍等均为15分;

正常，量力而行评为。分；

5.病人行走时需要辅助物:主要通过观察和询问患者在行走或转

移时是否需要辅助来评估患者的活动能力及平衡能力,从而判断患者

是否有跌倒的风险。使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分;如果

病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休

息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助，评分为。分；

6.病人步态:通过观察评估患者行走的步态来评估平衡及活动能

力。正常步态或卧床休息:评分为。分,病人自然挺胸，肢体协调。乏

力:病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支

撑;病人年龄超过70岁或存在体位性低血压均评为10分。损伤步态:

病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平

衡差，下肢颤抖,当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或

病人不抬腿或拖着脚走，下肢残疾或功能障碍,评分为20分。

防跌倒措施：

1.低度危险患者：(1)告知患者/家属风险性;⑵按医嘱留陪侍人；

(3)呼叫器、床头灯宣教;(4)光线充足，地面清洁干燥;(5)清除病

房、床旁、通道障碍;(6)日用品放于易取处;(7)指导患者渐进下床;(8)

穿舒适防滑的鞋。

2.中度危险患者：(1)告知患者/家属风险性;(2)按医嘱留陪侍人;

(3)呼叫器、床头灯宣教乂4)光线充足，地面清洁干燥;(5)清除病

房、床旁、通道障碍;(6)日用品放于易