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病历书写规范知识竞赛题库（试题60道含答案）
转入记录由转入科室医师于患者转入后48小时内完成。O
A.正确
B.错误
正确答案：B
主治医师首次查房记录应当于患者入院O小时内完成。
A.24
B.48（
正确答案）
C.36
D.72
主诉指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间的记录,一
般不超过O个字
A.12
B.20（
正确答案）
C.24
D.25
主诉书写字数应不超过18个字。O
A.正确
B,错误
正确答案：B
月经史的询问包括O
A.初潮年龄（正确答案）
B.月经周期（正确答案）
C.经期天数（正确答案）
D.末次月经时间或绝经年龄（正确答案）
E.月经量、性质，有无痛经（正确答案）
F.白带情况（正确答案）
G.性生活及避孕措施
有关病历书写不正确的是（）
B.病程记录一般可2-3天记录一次
C.危重病人需每天或随时记录
D.会诊意见应记录在病历中
E.应记录各项检查结果及分析意见
疑难、危重病例讨论由科室或医疗管理部门组织开展，原则上由科主
任主持，全科人员（护长及责任护士）参加，参加讨论成员中至少3人具
有主治及以上专业技术职务任职资格。
A.正确
B.错误
正确答案：B
医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用O
A.把不用的字涂抹即可
B.用蓝黑墨水标注“取消”字样并签名
C.用红色墨水标注“取消”字样并签名（正确答案）
D.用黑色墨水标注“取消”字样并签名
E.用双线划去即可
现病史内容包括（）
A.发病情况主要症状特点及其发展变化情况（正确答案）
B.伴随症状（正确答案）
C.诊疗经过及结果（正确答案）
D.与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果（正确答案）
E.性别、年龄、职业
下列主诉描写正确的是O
A.右下腹疼痛1月，发现盆腔包块3天
B.发热数天，皮疹1天
C.阴道流血半天
D.乳腺癌1年，入院第2次化疗（正确答案）
下列医务人员哪些有审签院外会诊的权利O
A.科主任（正确答案）
B.经管主治医师
C.副主任医师
D.主任医师
E.住院医师
下列哪项不是手术知情同意书中包含的内容O
A.术前诊断、手术名称
B.上级医师查房记录（正确答案）
C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险
D.患者签署意见并签名
E.经治医师或术者签名
下列关于抢救记录叙述不正确的是O
A.指具有生命危险（生命体征不平稳）病人的抢救
B.每一次抢救都要有抢救记录
C.无抢救记录者不按抢救计算
D.抢救后8小时内患者未死亡，算抢救成功1次。（正确答案）
E.抢救记录需包括病情变化、抢救时间及措施、参加抢救的医务人
员姓名及专业技术职称等。
问诊正确的是O
A.您心前区痛放射到左肩区吗
B.你右上腹痛反射到右肩痛吗
C.解大便有里急后重吗
D.你觉得主要是哪里不适（正确答案）
E.腰痛反射到大腿内侧痛吗
死亡患者家属拒不签署“尸检知情同意书”时，应在病历中详细记
录。O
A.正确
B.错误
正确答案：A
死亡病例讨论记录，讨论的内容包括（）
A.疾病的诊断（正确答案）
B.疾病的治疗（正确答案）
C.死亡原因（正确答案）
D.死亡诊断（正确答案）
E.死亡时间
死亡病历讨论记录应在多长时间内完成O
A.7天（正确答案）
B.9天
C14天
D.3天
E.24小时
输血治疗知情同意书，记录的内容包括O
A.住院病历号（正确答案）
B.诊断（正确答案）
C.输血指
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