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肺间质纤维化诊断标准

弥漫性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，

病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明

确，有的未明。明确的病因有吸人无机粉尘如石棉、煤；有机粉尘如

霉草尘、棉尘；气体如烟尘、二氧化硫等；病毒、细菌、真菌、寄生

虫感染；药物影响及放射性损伤。

肺间质纤维化诊断标准：

（一）血液学检查：

血沉增快，免疫球蛋白增高，没有鉴别意义。但胶原血管病的各

种免疫指标检查，有利于其诊断和鉴别诊断。

（二）胸部X线平片：

早期患者可显示双下肺野的模糊如磨玻璃样密度增高阴影，提示

肺泡性浸润性病变病理基础，为肺泡炎X线特征表现。随病程进展，

肺野内出现线性条索状纹理，错综如细网格样，称网状影。晚期则出

现粗线条和粗网纹，待肺泡闭锁，细支气管代偿扩张成囊状，周围被

大量纤维结缔组织包绕时，胸片上即出现蜂窝肺。多数无纵隔、肺门

区淋巴结肿大，胸膜不受侵犯，但常因肺大泡破裂出现气胸。

（三）高分辨率CT（HRCT）：

可发现胸片上无异常表现的肺内间质性纤维化，并有助于分析病

变的形态，分布和严重程度。HRCT检查呈现不规则线样改变，伴有

囊性小气腔。当出现斑片状肺泡性渗出性模糊阴影时，反映炎症病变

的活动性，小叶间胸膜增厚也是一种常见征象。

（四）肺功能检查：

一般常规通气功能测定可发现有关限制性通气功能障碍，有的气

道阻塞，在与气道阻塞性疾病鉴别很有帮助。肺间质纤维化功能检测

为限制性通气障碍为特征。