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眼科笔记

斜视：斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。

青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高使其主要危险因素。

正视：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态成为正视。

屈光不正：若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能清晰成像，称为非正视或屈光不正。

角膜分层：角膜分为五层，由前向后依次为：上皮细胞层、前弹力层(又称Bowman膜)、基质层、后弹力层(又称Descemet膜)、内皮细胞层。

眼球结构：眼球由眼球壁和眼球内容物所组成。

结膜炎：结膜炎与多种多样的微生物以及外界环境相接触，但眼表的特特异性和非特异性防护机制使其具有一定的预防感染和使其感染局限的能力，但当这些防御能力减弱或外界致病因素增强时，将引起结膜组织的炎症发生，其特征是血管扩张、渗出和细胞浸润，这种炎症统称结膜炎。

睑腺炎：是化脓性细菌入侵眼睑腺体而引起的一种急性炎症。

青光眼急性期

虹膜炎急性期

第一章 绪论

1.眼科学：是研究视觉器官疾病的发生.发展和转归以及预防.诊断和治疗的医学科学。

2.人通过感觉器官获得的外界信息中，大约90℅是由眼来完成的。

第二章 眼科学基础

1视觉器官包括眼球.眼眶及眼的附属器.视路以及眼部视觉中枢。

2眼球壁：⑴外层角膜，横径（水平径）约11.5-12㎜，垂直径约为10.5-11㎜。组织学上从前向后分为上皮细胞层.前弹力层.基质层.后弹力层.内皮细胞层。

巩膜，质地坚韧，厚度各处不同，眼外肌附着处最薄（0.3㎜），视神经周围最厚（1.0㎜）。

角膜缘，是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位。前房角，房水排出的主要通道。

⑵中层为葡萄膜，又称血管膜.色素膜，富含黑色素和血管。由虹膜.睫状体和脉络膜三部分组成。

⑶内层为视网膜，是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。视网膜后极部有一个无血管的凹陷区，临床上称为黄斑。其中央有一小凹，临床上称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位。

3眼球内容物：房水.晶状体.玻璃体。

屈光介质：房水.晶状体.玻璃体.角膜。

4.角膜的功能：角膜是主要的屈光介质，相当于43D的凸透镜。角膜上皮细胞层再生能力强；前弹力层损伤后不能再生；基质层损伤后组织修复形成胶原纤维；后弹力层损伤后可再生；内皮细胞层损伤后主要依靠邻近细胞的扩张和移行来填补，若损伤较多，则失去代偿功能。

6.晶状体：相当于19D的凸透镜。

第三章眼睑病

1.睑腺炎，又称麦粒肿，是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。

⑴病因：大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起的。

⑵临床表现：患处呈红.肿.热.痛等急性炎症的典型表现；同侧耳前淋巴结肿大伴有压痛；局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃；在儿童.老年人或患有糖尿病等急慢性消耗性疾病的患者中，可发展为眼睑蜂窝组织炎。

⑶体征：局部红肿，早期明显压痛硬结。

⑷治疗：早期应给予局部热敷，口服抗生素类药物控制感染；当脓肿形成后应切开排脓；脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓；蜂窝组织炎的患者应用敏感抗菌素。

2.睑缘炎，是指睑缘表面.睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。分为三类，鳞屑睑缘炎（睫毛易脱落，可再生）.溃疡性睑缘炎（睫毛易脱落且不能再生）.眦部睑缘炎。

3.带状疱疹病毒性睑皮炎，由水痘-带状疱疹病毒感染。其临床表现为全身不适，发热；病变区出现剧烈神经痛；疱群之间皮肤正常，病变不越过中线。

4.睑内翻，常见病因为沙眼。治疗以手术为主。

睑外翻，常见病因是外伤。治疗以手术为主。

眼睑闭合不全，常见病因是满神经麻痹；眼睑轮匝肌麻痹；瘢痕性睑外翻。治疗时应注意保护角膜。

第四章泪器病

1.急性泪囊炎⑴病因：金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染。⑵临床表现：红肿.坚硬.疼痛.压痛明显.⑶治疗：早期可局部热敷，全身和局部使用足量抗生素控制感染；炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗。

2.慢性泪囊炎⑴临床表现：泪溢。用手指挤压泪囊区，有黏液或黏液肿性分泌物自小泪点流出。⑵手术治疗：开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键。

第五章结膜病（结膜炎不影响视力）

1.细菌性结膜炎

⑴超急性细菌性结膜炎：由淋球菌引起的淋球菌性结膜炎成人主要通过生殖器-眼接触传播而感染，新生儿主要是分娩时经患有淋球菌性阴道炎的母体产道感染。由脑膜炎球菌引起的脑膜炎球菌性结膜炎最常见的患病途径是血源性播散感染。

临床表现：有畏光.流泪，结膜高度水肿。分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性，脓液量多，不断从睑裂流出，故又称为“脓漏眼”。

⑵急性或亚急性细菌性结膜炎：又称“急性卡他性结膜炎”，俗称“红眼病”。成人治疗一般选用滴眼液。

2.衣原