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诊断学重点

感染性发热：由于感染引起的发热，各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。

稽留热：指体温恒定地维持在39~40°C以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1°C。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

回归热：体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。

水肿：指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。可分为全身性和局部性。

发绀：指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，常发生于皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等。

中心性发绀：此类发绀的特点表现为全身性，除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜，但受累部位的皮肤是温暖的。

三凹征：由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律。此种呼吸困难称心源性哮喘。

黑便：又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色。

躯体性腹痛：由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤引起。

牵涉痛：指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段引起该节段支配的体表部位疼痛。

黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。

隐形黄疸：正常血清总胆红素为1.7-17.1umol/L，胆红素在17.1-34.2umol/L时临床不易察觉，称为隐形黄疸。

胆红素的肠肝循环：结合胆红素从肝细胞经胆管排入肠道后，在回肠末端及结肠经细菌酶的分解与还原作用，形成尿胆原，尿胆原大部分从粪便排出，称为粪胆原。小部分经肠道吸收，通过门静脉血回到肝内，其中大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠内，形成所谓的“胆红素的肠肝循环”。

尿三杯试验：将全程尿分段观察颜色，用三个清洁玻璃杯分别留起始段、中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道；如终末段血尿提示出现部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；三段尿均呈红色即全程血尿提示血尿来自肾脏或输尿管。

体重指数：BMI=体重(kg)/身高的平方(m2)，是判定是否肥胖、消瘦的常用方式。

意识障碍：人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄、昏迷。

嗜睡：最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正常回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。

意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

昏睡：是接近于不省人事的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫框上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

系统回顾：由很长的一系列直接提问组成，用以作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医师所忽略或遗漏的内容。呼吸系统、循环系统、消化、泌尿、造血系统、内分泌系统及代谢、神经精神系统、肌肉骨骼系统。

浮沉触诊法：又称冲击触诊法，检查时，右手并拢的示、中、环三个手指取70-90度角，放置于腹壁拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉。一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。

过清音：介于鼓音与清音之间，是属于鼓音范畴的一种变音，音调较清音低，音响较清音强，为一种类乐性音，正常成人是不会出现的一种病态叩击音。临床常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。

生命体征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查必检的项目。

强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。如强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位等。

紫癜：皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色，出血直径3-5mm称-。

蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。

肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称之为肝掌。

Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上淋巴结转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为V淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。

胸骨角：位于胸骨上切迹下