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医学人文科学思考

1医学的人文科学性质的界定

医学的人文科学性质是相对医学的自然科学性质而言的。医学的自然科学性质

十分显著。首先,作为医学研究对象的人,具有自然属性。其次,医学研究和医疗活

动具有丰富的自然科学内涵。医学作为一门应用学科对自然科学基础学科、技术学

科的依赖非常明显。医学在具有显著的自然科学性质的同时,还具有显著的人文科

学性质。首先,作为医学研究对象的人,具有人文属性。人不仅是自然存在物,而且

是社会存在物,人之为人,就在于其有精神活动、能够能动地改造环境;人以社会的

方式存在,人的生存不仅要与外界交换物质,而且要与他人、与社会发生这样那样的

联系;人的健康状况与疾病同人的精神活动、与人赖以生存的社会环境有着直接或

间接的联系;医学对健康和疾病的认识也必须建立在对人的精神活动的认识、对人

与社会的联系的基础之上。其次,人文科学也是认识人的健康和疾病的重要工具。

医学作为一门应用学科依赖于人文科学,包括哲学、心理学、社会学在内的许多学

科也是医学发展的基础。这些学科已经或正在为医疗卫生活动、医学研究、医学人

才培养提供方法和途径,成为医学发展的重要基础。医学的人文科学性质还突出地

表现为,医学研究和医疗活动是以对人的尊重、对人的生命的关爱为基础的,没有对

人的尊重和关爱就没有医学,治病救人,提高人的健康水平永远是医学的永恒目标,

是医务工作者不懈的追求。医学的人文科学性质与医学的自然科学性质共存于医学

活动之中,二者既相互区别又紧密联系,相互交融,犹如一枚硬币的两面,不可分割。

人的健康和疾病是自然因素、心理、社会因素共同作用的结果;人们在与疾病的斗

争中逐步认识到健康和疾病的自然性质和人文性质,并积累了含自然科学技术和人

文科学方法在内的诸多预防、诊治疾病的方法。

2新医学模式的确立与医学人文科学性质的重新发现

综观医学发展的历史,对医学的人文科学性质的主动自觉认识并不是一蹴而就

的事情。在相当长的时期里,医学的人文科学性质并未得到应有的重视,甚至被忽略

了。时至今日,仍存在模糊认识,仍有人仅仅看到医学的自然科学性质,将医学限定

为自然科学。原因何在?这主要根源于医学的内部,是医学自身发展的结果,确切地

说,与医学在近代以后的发展直接相关。在古代,无论是东方还是西方,在医家认识

和预防、诊治疾病的具有笼统模糊猜测特征的整体观念中是包含着“自然科学”、

“人文科学”(这里的“自然科学”和“人文科学”带引号是因为当时的自然科学

和人文科学还不是16世纪以后的严格意义上的科学)的观念和方法的。西方医圣希

波克拉底强调“医术是一切技术中最美和最高尚的”,医生应具有“利他主义、热

心、谦虚”的品质,人的疾病与人的生活方式相关;中国唐代药王孙思邈强调“大医

精诚”,都是很好的证明。尽管古代医家的人文观念、他们借助当时的人文知识认

识健康和疾病现象与医学的原始形态(尚不独立)相关联,在本质上,是一种被动和无

奈,但融自然科学萌芽和人文科学萌芽于一体的古代医学注重整体的观念无疑是正

确的。

近代以后,情况发生了变化。近代科学技术的发展武装了医学,为医学的发展开

辟了道路,使医学日益成为沿着生物学、化学、物理学等自然科学思路和方法认识

并解决问题的学科,使医学形成了生物医学的观念和模式。与古代医学比较,精确、

清晰成为近代医学的特征。但这只是事情的一个方面。近代医学在注重精确、清晰

的同时,不经意地忽略了古代医学的整体观念。其中,包括对社会、心理因素致病作

用和预防、诊治疾病的人文科学方法的忽略。用历史的眼光看,这是一种必然,是近

代医学发展的代价。因为,当时医学的独立和以科学技术为基础的发展,激发了医生

们的兴趣和热情,占用了他们的精力和时间,也限制了他们的视野,使他们看不到医

学的人文科学性质,忽略、甚至远离了人文科学。当然,医学的人文科学性质被忽略

也有医学之外的原因,与人文科学的发展水平低下有关。提出并重视医学人文科学

研究是以当代人文科学研究为背景的。应当说,当前的人文科学研究为医学人文科

学研究创造了前所未有的条件。随着医学的发展,医学的人文科学性质终于得到应

有的关注。笔者认为,医学的人文科学性质的凸显与医学模式的转换直接相关。生

物-心理-社会医学模式对生物医学模式的取代,使人们重新发现了医学的人文科学

性质。医学模式转变是在根本的意义上即在关于医学本质的意义上对医学的基本理

念、基本原则、基本结构的反思,对医疗卫生服务的目的、原则、方式的反思。

这一反思既是对现代医学进步和医疗卫生服务