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病案借阅制度

第一章总则

为规范病案的借阅管理，保障病案资料的安全与有效利用，根据国家卫生健康委员会及相关法律法规，制定本制度。病案是记录患者就医经历、疾病状态及治疗过程的重要文件，是医疗机构提供医疗服务的重要依据。为确保病案信息的准确性、完整性和保密性，特制定本制度。

第二章适用范围

本制度适用于本医疗机构内所有病案的借阅工作，包括但不限于医疗人员、科研人员、患者及其直系亲属等相关人员。

第三章制度依据

本制度依据以下法规和政策制定：

1.《中华人民共和国医疗卫生管理条例》

2.《医疗机构病历管理规定》

3.《中华人民共和国个人信息保护法》

4.《医疗机构信息化管理规范》

第四章病案借阅的管理规范

4.1病案借阅的对象

1.医疗人员：包括医院内部医生、护士及其他相关医务人员。

2.科研人员：在医院进行科研工作的人员，需提供相关证明。

3.患者及其直系亲属：需提供有效身份证明及患者授权书。

4.2借阅申请流程

1.申请提交：借阅人员需填写《病案借阅申请表》，并提交至病案管理部门。

2.审核：病案管理部门负责对申请进行审核，确认申请人的身份及借阅目的是否符合规定。

3.批准：审核通过后，病案管理部门应在《病案借阅申请表》上盖章确认，并通知申请人。

4.3借阅时间

借阅时间一般不得超过三天，特殊情况需经过病案管理部门的批准。借阅后如需延长借阅时间，需在到期前至少一天提出申请。

4.4借阅地点

借阅的病案应在病案管理部门指定的查阅室内进行，严禁将病案带离查阅室。

第五章借阅的责任与义务

5.1借阅人的责任

1.借阅人需妥善保管所借病案，确保其不被损毁、遗失或泄露。

2.借阅人不得对病案内容进行涂改、圈划或其他形式的更改。

3.借阅人需遵守医院的保密规定，未经授权不得向第三方透露病案信息。

5.2病案管理部门的责任

1.病案管理部门应妥善保管所有病案资料，确保其完整、安全。

2.病案管理部门应定期对借阅情况进行统计与分析，及时发现并解决问题。

3.病案管理部门应对借阅人员进行相关培训，提高其对病案管理的认识。

第六章监督机制

为确保病案借阅制度的有效实施，特建立以下监督机制：

1.定期检查：病案管理部门应定期对病案借阅情况进行检查，确保制度的执行情况。

2.投诉渠道：设立专门的投诉渠道，接受对病案借阅管理的监督和意见反馈。

3.责任追究：对于违反借阅制度的人员，病案管理部门应依据相关规定进行处理，并追究其责任。

第七章附则

1.本制度由病案管理部门负责解释，自发布之日起实施。

2.本制度如需修订，应由病案管理部门提出，报医院管理层审批后实施。

3.本制度自发布之日起至下一次修订前有效。

第八章附件

附件一：病案借阅申请表

|项目|内容|

|申请人姓名||

|身份证号||

|职务/关系||

|借阅目的||

|借阅病案编号||

|借阅日期||

|申请人签字||

|审核意见||

|病案管理部门签字||

附件二：借阅记录表

|借阅人姓名|借阅时间|归还时间|借阅病案编号|备注|

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结语

本病案借阅制度的制定旨在提高病案管理的规范性，保障病案资料的安全与有效利用。通过明确借阅流程、责任与义务，以及建立监督机制，确保制度的有效实施，促进医疗工作的高效进行。希望各相关人员认真遵守本制度，共同维护病案管理的良好秩序。