中医内科学郁病(共25张PPT).ppt

中医内科学郁病;【概述】

一、定义;二、源流;三、范围;【病因病机】

;病机演变

1、气郁日久①气血失调___血郁

②化火___火郁

2、病位:主要在肝,涉及心脾.

病性:初起为实,日久为虚.

病机特点:肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑气血阴阳失调.;;【诊断】

一、诊断依据;二、鉴别诊断;1

;1

;方药：柴胡疏肝散加减.

②化火___火郁

1、梅核气与虚火喉痹的鉴别

一般说来，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；

一般说来，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；

方药：柴胡疏肝散加减.

定义：郁证是由于情志不舒、气机郁滞,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物堵塞等症为主要临床表现的一类病证。

方药：丹栀逍遥散加减.

病症：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽枯燥，舌红少苔，脉细数。

治法：活血化瘀，理气解郁。

而虚证证型那么与心的关系最为密切。

3、各系统检查和实验室检查正常，除外器质性疾病。

治法：滋养阴精，补益肝肾。

?内经?将“郁〞的概念引入对人体病理的论述.

二、体质因素脏气易郁，为郁内因.

此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。

一般说来，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；

方药：滋水清肝饮加减;【辨证论治】

一、辨证要点;2、区分证候虚实

六郁病变，即气郁、血瘀、化火、食积、湿滞、痰结均属实，而心、脾、肝的气血或阴精亏虚所导致的证候那么属虚。;二、治疗原那么;

三、证治分类;方药：柴胡疏肝散加减.

治法：活血化瘀，理气解郁。

治法：滋养心肾。

明?医学正传?首先采用郁证这一病征名称.

方药：柴胡疏肝散加减.

2、病位:主要在肝,涉及心脾.

梅核气与虚火喉痹的鉴别

自觉咽中如有物梗，尚觉咽干、灼热、咽痒

此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。

病症：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽枯燥，舌红少苔，脉细数。

广义:泛指外感、内伤引起的脏腑功能失和,导致气血痰火湿食等病理产物滞塞和郁结.

1、梅核气与虚火喉痹的鉴别

1、病史:多发于青中年女性。

病症：性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

二、初病多实，以六郁见证为主，其中以气郁为病变的根底，病久那么由实转虚，引起心、脾、肝、肾气血阴精的亏损，而成为虚证类型。

3、情志过极，心失所养

食郁、湿郁、痰郁主要关系于脾；

治法：滋养阴精，补益肝肾。

郁病发病，主要因情志内伤致病，因此，保持心情舒畅，情绪稳定是预防的前提。

一般说来，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；;3、血行郁滞

病症：精神抑郁，性情急躁，头痛，失眠，健忘，胸胁疼痛，或身体某部有发冷或发热感，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。

治法：活血化瘀，理气解郁。

方药：血府逐瘀汤加减.;4、痰气郁结

病症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物堵塞，吞之不下，咯之不出或见咳嗽有痰，或吐痰而不咳嗽，或兼胸胁刺痛；舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。

治法：行气开郁，化痰散结。

方药：半夏厚朴汤加减.;5、心神失养

病症：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等多种病症，舌质淡，脉弦。

此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。称为“脏躁〞。

治法：甘润缓急，养心安神。

方药：甘麦大枣汤加减.;6、心脾两虚

病症：多思善疑，头晕，心悸害怕，失眠，健忘，神疲，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：健脾养心，补益气血。

方药：归脾汤加减.;7、心肾阴虚

病症：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽枯燥，舌红少苔，脉细数。

治法：滋养心肾。

方药：天王补心丹加减;8、肝阴亏虚

病症：情绪不宁，急躁易怒，眩晕，耳鸣，或头痛且胀，面红目赤，目干畏光，视物不明，舌干红，脉弦细或数。

治法：滋养阴精，补益肝肾。

方药：滋水清肝饮加减;【预防和调护】

郁病发病，主要因情志内伤致病，因此，保持心情舒畅，情绪稳定是预防的前提。平素尽量防止精神刺激。心情抑郁之时，能够“移情易性〞，留连于名山大川、风光秀美之胜地，寄趣于琴棋书画、诗词歌赋之中，恬惔虚无，四大皆空，无欲那么何郁之有？;【结语】