肌肉注射常见的并发症的预防及措施措施.docxVIP

肌肉注射常见的并发症的预防及措施措施(一)局部硬结

1.注射后出现硬结的原因：①久病卧床，体弱消瘦患者；②局部

血循环不良，药物吸收缓慢；③注射深度不够，药物注入脂肪层，不易被吸收，形成硬结；④注射油剂、刺激性强药物或经常在同一部位注射，局部组织屡受刺激。

2.预防：①对体质较差，局部循环不良者，注射后可行局部热敷，或用活血化瘀的中草药局部外敷，以利药物吸收；②注射难于溶解的药物前，充分振荡摇匀，使药物完全溶解后，再行注射；③注射难于吸收的药物、刺激性较强的药物或给肥胖.

患者注射时，应作深部肌肉注射；④长期注射患者，应有计划的轮换注射部位。

3.处理措施：可采用热敷或理疗。

(二)感染

1.发生原因：①注射器过期或者在抽药过程中污染活塞、乳头、针头；②皮肤消毒不彻底。

2.临床表现：常见于注射部位出现红肿热痛、化脓、全身血象升高、体温升高。

3.预防措施：①注意检查注射器的有效日期，不使用过期产品；

②注射器及针头如有污染应立即更换；③严格进行无菌操作。

4.处理措施：给予抗感染治疗，必要时手术切开引流。

(三)神经损伤

1.发生原因：①注射部位定位不准；②注射药量过大或者推药速度过快。

2.预防措施：①正确选择注射部位；②根据药物的剂量和性质决定进针的深度。

3.处理措施：①损伤后及时处理，给解痉药物，尽快恢复患肢血液循环；局部用50%的硫酸镁湿热敷；③同时给于神经营养药物，增加神经的营养；也可以对损伤的神经进行基因治疗；或采用内服西药、外敷中药，并辅以针灸、按摩等治疗坐骨神经损伤，也收到较好的效果。

(四)晕厥

1.发生原因：①心理因素和疼痛反应，精神紧张过度或药物刺激性强、推药速度过快而引起剧烈疼痛使交感神经兴奋，血管收缩，头部供血不足而引起的；②患者体质虚弱或过度疲劳而使应激能力下降，③空腹注射。

2.临床表现：也称为晕针，表现为心跳加速、呼吸短促、面色苍白、出冷汗。

3.预防措施:①注射前做好准备工作：让患者充分休息防止疲劳；做好解释工作，让患者做好心理准备；②注射时用交谈或听音乐的方式分散患者注意力，消除紧张情绪；③提高注射水平两快一慢，达到减轻疼痛的目的；④不要空腹注射。让患者平卧，口服葡萄糖水。处理措施：

4.

断针(五)

进针角度掌，,肌肉不松弛；②操作时手法不对发生原因：①患者精神紧张1.

握不好；③用力过猛，碰到骨头或疤痕、硬结处；④针头质量差②嘱；①注射前仔细检查注射器质量，针头与针栓连接处是否牢固2.预防措施：

③进针时避开疤痕、硬结。患者取舒适体位，肌肉放松；

用血管钳钳住外露于，嘱患者不要移动，:一旦出现折针，不要慌张3.处理措施

皮肤的针梗迅速拔出；如果针梗完全进入肌肉，立即请外科大夫切开取出断针。静脉输液法操作并发症的预防及处理措施第三节静脉炎(一)

1.发生原因.:(1)化学因素：药液过酸或过碱、过高渗或过低渗、刺激性较大、人体对血管通路材料产生反应。(2)机械因素：短时间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉留置针或静脉导管过粗过硬、留置静脉导管时操作粗鲁、输入各种输液微粒(如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质)。(3)细菌因素：无菌操作不严格、微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入、导管内血液残留、药液污染、给药装置污染、病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定植。

2.临床表现：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛、静脉变硬、触之

有条索状感，严重者可出现发热等全身症状。

3.静脉炎的预防：(1)严格执行无菌技术操作；(2)选择适合的静脉导管及穿刺针；(3)穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管；(4)对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管(全麻术后24小时更

)尽量避免选择下肢(6(5)避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；

换输液部位);pHpH值尽量接近正常人体的静脉穿刺输液；(7)适当加人缓冲剂，使输入液体的外周静脉留置针留置时间一般不超过(9)8)严格控制药物的浓度和输液速度；值；(加强外周留置针留置期间的护理；(11)小时；(10)使用高质量的无菌透明敷料；72)输人刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深静脉导管。(12)局部3)将患肢抬高、制动；(4.静脉炎的处理：(1)停止在患肢静脉输液；(2))超短波理疗，每日一次；(5450%硫酸镁或95%酒精);(进行热敷或热湿敷(免疫力低下的病人，)营养不良、)必要时全身应用抗生素治疗；(7中草药外敷；(6应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。(二)药物渗漏药物渗漏包括渗出和外渗。渗出