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化疗致骨髓抑制的分级和处置方法

化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，骨髓抑制是其主要的副作用。骨髓抑制不仅延缓

化疗的进行而影响治疗效果，而且可能导致并发症而危及患者生命。一些恶性肿瘤患者或许

不会很快死于疾病本身，却可能由于骨髓抑制致命。因此，及时发现骨髓抑制并给予相应处

理是化疗的重要环节。

一、化疗后骨髓抑制的分度、一般规律及其意义:

目前化疗后骨髓抑制的分度采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分

度标准（表1）。以前对红系抑制的关注较少，原因在于贫血的处理相对简单而且见效迅速，

输血或输入浓缩红细胞均可。但实际上贫血不仅使患者的组织乏氧导致一般状况差，而且还

可能降低放疗或化疗的效果。对粒系抑制而言，中性粒细胞绝对值比白细胞总数更为重要。

注意两个关键节点：一是中性粒细胞绝对值低于1×109/L，二是血小板计数低于50×109/L。

它们分别是3度粒细胞减少和3度血小板减少的临界点，是容易出现并发症的信号，也是需

要给予干预的指征。

表1化疗后骨髓抑制的分度

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血红蛋白（g/L