医院课件：《抗菌药物临床合理应用培训》.pptx

抗菌药物临床合理应用培训

目录抗菌药物使用强度管理04抗菌药物临床应用管理要求特殊使用级抗菌药物管理抗菌药物PK/PD分类010203药敏知识浅谈0405

抗菌药物临床应用管理要求01

定义抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。

（一）实行分级管理制度分级原则：根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级

抗菌药物分级管理目录（医院版）

基层医疗卫生机构不得使用未纳入《2021年基层版》的抗菌药物其他医疗卫生机构确因临床需要将《2021年医院版》外抗菌药物品种纳入机构抗菌药物供应目录的，应有充分的循证医学证据，经本机构药事管理与药物治疗学委员会讨论通过，填写《湖北省医疗机构抗菌药物分级管理目录外药品备案表》后报市州药事管理与药物治疗学委员会审核，并在核发其《医疗机构执业许可证》的卫生健康行政部门备案后方可使用（目前无襄阳市药事管理与药物治疗学委员会，目录外抗菌药品不能使用）--鄂卫通〔2021〕60号关于印发《湖北省医疗机构抗菌药物临床分级管理目录（2021年版）》的通知

（二）严格医师和药师资质管理●二级以上医院对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训,经考核合格的授予相应的处方权和调剂资格《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《中国国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件抗菌药物临床使用及管理制度抗菌药物临床应用指导原则细菌耐药与抗菌药物相互作用抗菌药物不良反应的防治

二级(含二级)以上医院每年5月1日前负责对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训，经考核合格，以医院正式文件明确使用抗菌药物人员名单，医院不得单纯依据医师职称授予相应处方权限。--襄卫办发〔2020〕38号关于进一步加强全市医疗机构抗菌药物临床应用管理工作的通知

●严格医师和药师资质管理对不同级别执业医师使用抗菌药物资格进行限定初级专业技术职务任职资格：非限制使用级中级及以上专业技术职务任职资格：限制使用级、非限制使用级高级专业技术职务任职资格：特殊使用级、限制使用级、非限制使用级

（三）加大监管力度严肃查处抗菌药物使用不合理情况六个月内不得恢复

（四）全院监测指标1、住院患者抗菌药物使用率≤60%2、住院患者抗菌药物使用强度≤40DDDs3、I类切口手术预防用抗菌药物使用率≤30%4、门诊患者抗菌药物使用率≤20%5、急诊患者抗菌药物使用率≤40%6、病原学送检率

访谈内容1、请问抗菌药物临床应用分级分哪几级？每一级哪些医师可以选用？答：抗菌药物分为三级。非限制级、限制级、特殊级。执业医师经考核合格后，（1）非限制级抗菌药物：执业医师可以开具。（2）限制级抗菌药物：中级及以上职称可以开具。（3）特殊级抗菌药物：高级职称医师可以开具。2、医生抗菌药物处方权如何获得？答:经医院培训并且考核合格后，发红头文件授权获得。3、新考证的医生如何获得抗菌药物处方权？答：医生向科主任报告，经科主任同意，由科主任向医务科提出申请。医务科组织培训并考核，经培训考核合格的医生，由医务科下发补充文件调整处方权。4、你可以使用哪些抗菌药？（按文件授权的等级回答对应级别的抗菌药）

特殊使用级抗菌药物管理02

（一）特殊使用级抗菌药定义1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4.价格昂贵的抗菌药物。5.我院现有品种：去甲万古霉素、亚胺培南/西司他丁、美罗培南、头孢吡肟4种。

（二）临床使用特殊使用级抗菌药管理严格掌握用药指征须经医院授权的会诊专家会诊同意门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物（门诊禁止使用）特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有丰富抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师和抗感染相关专业临床药师担任

（三）特殊使用级抗菌药审批流程注意：1.紧急情况下可越级使用，仅限1日用量，并在病程中做好记录，于48h内补办越级手续。（我院系统设定不能越级执行，但医生可申请开一次临时医嘱，并于48h内补会诊申请、会诊记录等审批资料）2.申请人填写《特殊使用级抗菌药物申请及会诊单》申请人科主任审核至少2名会诊专家审核住院药房医务科备案高级职称医师开具医嘱不同意反馈申请人同意

医生工作站操作流程

注意事项●申请会诊专家会诊（至少2名），并在病程中完善“会诊记录”（注意加临床