医院骨科培训课件：《下肢创伤》.pptx

;;解剖概要;;;直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧，迫使膝外翻或内翻。可发生：

内、或外侧副韧带断裂。

外侧、或内侧平台塌陷骨折。

间接暴力：高处坠落。

严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半月板一起损伤。;分类;治疗;中央塌陷骨折：

多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍完整。

塌陷1cm时，可保守治疗。

塌陷1cm时，切开复位植骨内固定。

内侧平台骨折：

无移位：保守治疗，石膏固定4－6周。

塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内固定。;单纯双髁骨折或倒Y形骨折：切开复位，植骨内固定。

胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折：切开复位内固定。

术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。;胫腓骨骨干骨折;解剖概要;胫骨前内侧位于皮下，易发生开放性骨折。

胫骨虽有生理弓形，但上、下关节面平行，这是作为胫、腓骨骨干骨折复位是否符合要求的一个标准。

血管损伤：胫骨上1／3骨折；

腓骨上端骨折易伤及腓总神经。

骨筋膜室综合征：;病因;分类;局部疼痛、肿胀和畸形较显著，表现为成角和重叠移位。

注意腓总神经损伤，胫前后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力是否增加。

X线：;治疗;跟骨结节牵引，手法复位，小夹板固定：

不稳定的胫腓骨干双骨折。

牵引6周后，改小腿功能支架固定，或石膏固定，可负重行走。

单胫骨骨折：少见，稳定，按稳定性横骨折处理。;切开复位内固定：

指征：

手法复位失败；

严重粉碎性骨折，或双骨折；

污染不重，受伤时间较短的开放性骨折。

钢板、髓内针、外固定器固定：

单纯腓骨干骨折：若不伴胫腓上、下关节分离，不需特殊治疗，石膏固定3－4周。