医院培训课件：《中医护理基本知识》.pptx

中医护理基本知识

第一节病情观察病情观察是指医护人员在临床工作中运用四诊的方法收集患者的病情资料，通过辨证的方法分析归纳，了解疾病的病因、病机、病性和病位，对病情作出判断的过程。病情观察贯穿于整个护理过程，及时、准确的观察病情可为诊断、治疗、护理疾病和预防并发症提供依据。

一、病情观察的目的和要求【一】病情观察的目的1．为制订护理计划提供依据护士通过观察疾病的临床表现，综合分析、判断为何病何证及其病因、病位和病性，提出护理问题，制定护理计划，为实施护理措施提供依据。2．判断疾病的转归及预后对患者的症状和体征进行动态的观察，可判断疾病的转归和预后。原有症状减轻说明病情好转，在原有病情基础上出现新的症状，说明病情加重或恶化。舌苔、脉象由异常趋向正常，表示病情好转，反之则为病情加重。

3．及早发现危重证候和并发症多数危重症或并发症的发生和发展，都有一个由轻到重的过程，有些可能还有先兆。护士通过细致入微的观察，及时、准确地掌握或预见病情变化，可为危重患者的抢救赢得时间。4．了解治疗效果和用药反应中医治疗疾病常以中药治疗为主要手段，护士应指导正确服用药物，密切观察服药后的疗效，有无出现各种不良反应。治疗后病情好转，表明治疗有效；病情加重，表明疗效不佳。用药后患者常出现各种反应，如服解表药后的周身微微汗出，常为表解之象。

（二）病情观察的要求1.观察内容重点明确护士应熟悉患者的病情和当前治疗护理的要求，有重点、有目的地对疾病的证候进行观察。如郁证患者应重点观察情绪变化，肺痈患者应重点观察咳嗽的性质与痰液的色、质、量等变化。2．观察方法科学有效病情观察的方法正确与否，将直接影响病情的判断。护士应掌握各种病情的观察方法，及时、准确地了解病情的变化，如脉搏短绌患者应由两名护士同时听心率和脉率，以准确判断患者的病情变化。3.结果记录客观真实对观察结果要及时进行细致、准确的记录。对能计量表示的要记录具体数量，如体温、尿量等；对不能量化的症状和体征，描述要客观、真实。如对疼痛患者以谈笑如常、蜷卧不动、转侧不安、呻吟呼号等表达疼痛的轻重程度。

二、病情观察的方法和内容（一）病情观察的方法1.运用四诊方法观察病情望、闻、问、切是中医收集病情资料的基本方法。护士运用四诊的方法收集病情资料，进行有目的的病情观察和分析，可为正确进行辨证施护提供依据。2.运用辨证方法分析病情通过四诊所获得的病情资料，运用各种辨证的方法进行分析，进一步判断与确定疾病的性质、部位等，为辨证施护及定制护理措施提供依据。

（二）病情观察的内容1.一般状况包括神色、形态、头面、五官、四肢、皮肤、体温、脉搏、血压、呼吸、睡眠、饮食、排泄物、体重、大小便、妇女经带等。2.主要症状与体征全面、详细地了解主要症状与体征出现的时间、部位、性质、诱发因素及伴随症状等。对症状体征的观察和描述要准确、客观，并注意动态观察。3.舌象观察舌象能迅速客观地反映正气的盛衰、辨别病邪的深浅、区分病邪的性质、推断病情的进展，是判断疾病转归和预后的重要依据。如舌质红润为气血旺盛；舌质淡白为气血虚衰。舌苔白而润，是胃气旺盛；舌光无苔为胃气衰败或胃阴枯竭。4.脉象脉象能反映全身脏腑功能、气血、阴阳的生理病理信息，可为辨证施护提供重要依据。通过诊脉可以了解病位的深浅、疾病的性质、脏腑功能的强弱，推断疾病的发展与转归，为治疗、护理指明方向。如浮脉主表，沉脉主里，迟脉多主寒症，数脉多主热证，洪脉多为邪实，脉细数多主正虚。

5.各种排泄物观察大小便、呕吐物、痰液、汗液、经带等排泄物的性状、量、色、次数的情况。凡发热恶寒且无汗时，属表寒实证；发热恶风有汗的属表虚风热证。6.药物效果与反应药物治疗是临床最常用的治疗方法，应注意观察其疗效、副作用及毒性反应，如使用峻下剂有无虚脱情况，使用砒霜有无中毒症状，以及早发现并发症，及时处理。7.情志变化各种异常的情绪改变可直接损伤脏腑或加重原有病情，反之，各种疾病也会引起相应的情绪变化，如大怒会引起脑卒中的发生，脑卒中患者久卧病床也会引起抑郁、焦虑等情绪改变。

第二节生活起居护理一、起居有常二、劳逸适度三、环境适宜

一、起居有常在生活起居护理中，人体要顺应四时的变化，春保肝，夏保心，秋保肺，冬保肾，遵循“春夏养阳，秋冬养阴”、“虚邪贼风，避之有时”的原则。

（一）顺应四时，平衡阴阳春季阳气生发，但气候变化较大，适度运动，使春气之升发有序，阳气之增长有路，符合“春夏养阳”的要求。春季阳气升发，饮食上应多吃辛甘发散为阳之品，以顺应肝之疏泄，如葱、大枣、花生等，不宜多吃酸味食物，以免影响阳气的升发和肝气的疏泄。