骨折X线PPT课件_教程.pptVIP

骨折X线表现;

定义;病因和分类;

1．直接暴力

2．间接暴力

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暴力直接作用使受伤部位发生骨折。

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暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。;开放性骨折(openfracture);根据骨折的程度和形态;不完全骨折;髂骨骨折;完全骨折;根据骨折端稳定程度分：

;骨折段移位;外界暴力的性质，大小和作用方向。

肌肉的牵拉。不同骨折部位，肌肉起止点不同，肌肉牵拉造成不同方向移位。

骨折远侧段肢体重量的牵拉，可致骨折分离移位。

不恰当的搬运和治疗。

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骨折的临床表现及X线检查

;全身表现

;局部表现

;骨折的x线检查;骨折的CT检查主要用于显示X线平片较难显示的部位和关节内骨折，如脊柱、骨盆、肩、髋、膝、踝、颌面、颅骨等，并能发现X线难以显示的骨碎片和软组织出血、水肿。在脊柱骨折还能观察骨折片压迫椎管内情况以及相邻椎间盘情况。可进行二维、三维重建，对骨折进行多方位观察，全面了解，以便进行正确定位和手术计划。;骨折的MRI检查：

对于急性骨折后骨折端出血、髓腔内水肿及血肿以及软组织损伤效果较好。可以发现X线及CT不能发现的软骨、骺板、韧带、神经血管损伤以及隐性骨折。骨挫伤在T1WI显示为低信号，在T2WI显示为高信号。最常见膝关节前、后交叉韧带损伤和半月板损伤。;骨折的对位与对线关系;骨折断端的嵌入;儿童骨折的特点;鉴别诊断;常见部位骨折X线表现;肩胛体骨折：多由直接创伤所致。多为粉碎性骨折，移位较不明显。;锁骨骨折：好发于中段，骨折远端多向内下移位。断端间可有垂直状骨碎片;肱骨外科颈骨折：该部位为骨干骨皮质与肱骨头松质骨交界处，易发生骨折。多由直接暴力所致，或者跌倒时肘部着地或肘伸直手掌撑地，外力传导至肱骨颈所致。;肱骨髁上骨折：肱骨远端髁上扁宽，骨质薄。多见于小儿。伸直型多见，骨折线位于鹰嘴窝水平或其上方，骨折端向前成角，远折端向后移位。可损伤神经、血管。;肱骨内上髁骨折：多为撕脱性骨折，小儿为骨骺分离，多有分离移位。;肱骨外髁骨折：好发于儿童，骨折线都通过骨骺。;前臂双骨折：多见于幼儿和???少年。常见于骨干中、下段。直接暴力所致。两骨多为同一水平骨折。成角、移位多见。;Colles骨折：腕部最常见骨折。桡骨远端距关节面2-3cm处骨折横断或粉碎性骨折，骨折线可累及关节面，骨折端向掌侧成角，远折端向背侧、桡侧移位，背侧嵌插，可伴尺骨茎突撕脱性骨折，远端尺桡关节分离脱位。;孟氏骨折（Monteggia骨折）：尺骨上段骨折并桡骨小头脱位。伸展型：骨折端向前成角，桡骨小头向前脱位。屈曲型：骨折端向后成角，桡骨小头向后脱位。;;本耐特骨折（Bennett骨折）：第1掌骨基底部骨折并掌腕关节脱位。骨折端常移位，骨折线常累及关节面，不易手法复位;舟骨骨折：多为间接暴力所致。中段骨折最多见，为舟骨最薄部位。骨折后易出现坏死。;股骨颈骨折：是髋关节创伤中最常见，多见于老年人。分为错位型和嵌入型。;股骨粗隆间骨折：股骨颈基底部到小粗隆间骨折。多见于老年人。常伴有小粗隆分离。;股骨干骨折：中下1/3多见，多有明显成角、移位。;髌骨骨折：多见于20-40岁。直接暴力所致者常为粉碎性骨折。间接暴力所致者多为横形骨折，明显上下分离。;胫骨平台骨折：骨折线多样，多有压缩、变形，常伴有平台塌陷、髁间隆突骨折。;胫、腓骨骨干骨折：骨折线可为横形、斜形、螺旋形或粉碎性骨折。胫骨下1/3处多见，常发生延迟愈合或不愈合。腓骨骨折较易愈合。;三踝骨折：胫骨内踝、腓骨远端、胫骨后踝同时骨折。常合并踝关节脱位。;跟骨骨折：多为高处坠落足部着地所致，易发生跟骨体部骨折，多为粉碎性。常累及跟距关节面，致足弓塌陷、扁平。;第五跖骨基底部骨折：足部常见骨折，可由扭伤导致。青少年、儿童就与正常骨骺区别。;髂骨翼骨折：骨折线多样，有分离者可见透亮骨折线，骨折重叠都可见致密骨折线。;骶骨骨折：骨折线多为线样透亮影;骨盆环骨折：耻骨上、下支骨折多见，常错位、重叠。髋臼骨折亦常见。;;棘突骨折;横突骨折;胸骨骨折：多由直接暴力所致，常为凹陷性骨折。;下颌骨骨折：好发于下颌角及颏部。;鼻骨骨折;髂前上棘撕脱性骨折;结束