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第二章近距离放疗剂量学根底

•潍坊市人民医院放疗科

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第一节概述

•2021年是近距离放疗开展第110周年，在

过去的110年中近距离放疗作为放射治疗的

一个重要组成局部，涉及多种解剖部位癌

瘤的治疗，如皮肤、脑、头颈、眼、口腔、

食管、肺、乳腺、胰腺、胆管、软组织、

直肠、尿道、前列腺、妇癌(宫颈、宫体、

阴道、外阴)等

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施治技术可归纳为以下5种

•腔内(intracavitary)

•管内(intraluminal)

•组织间植入(interstitial)

•术中(intraopera!：ive)

•体表敷贴(suffacemould)。

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•接受近距离放疗的肿瘤患

者约占放疗病人总数的5

％～10％左右，它独具的

物理剂量学及放射生物学

特点使其与其他肿瘤治疗

技术之间存在着互补关

系。.

近距离放疗的模式按剂量率大小划

分成以下几个区段和类别：

•低剂量率(LDR)指参考点剂量率限定在

O．4～2Gy／h

•中剂量率(MDR)为2~12Gy／h

•高剂量率(HDR)大于12Gy／h

•脉冲剂量率(PDR)指剂量率在1～3Gy／

h

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常用放射源

•钴Co-60

•铯Cs-137

•铱Ir-192等

•碘I-125

•锎Cf-252

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根据源的置放方式分为

•有手工和“后装(afterloading)〞两种方

式：

•手工操作大多限于低剂量率和易于防护的

放射源；

•“后装〞技术那么是指先将施用器

(applicator)置放于接近肿瘤的人体天然

腔、管道或将空心针管植入瘤体，再导入

放射源的技术，多用于计算机程控近距离

放疗没备。

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根据放射源在

人体置放时间的长短划界分为

•暂时驻留(temporarydwell)

•永久植入(permanent

implantation)两大类

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•永久植入尽管是一项传统技术，但由于在

治疗前列腺肿瘤方面颇为成功，以及源的

不断改进和更新，使其仍然占有一席。

•特别是近几年，放射性粒子植入被外科医

生炒的炽热。

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•在我国，近距离放疗始于20世纪40年代，

由上海镭锭医院开创了镭疗的先河。在随

后的50年中，根本上同步于国际上放射源

和设备的开展，但临床应用主要限于妇癌

治疗。

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近距离放疗的放射源

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近距离放疗的物量

单位制和剂量计算

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放射性

•1896年物理学家亨利·贝克勒尔(Henri

Becquerel)首先发现了物质的放射性

•即元素的原子核释放辐射线的过程。这种

辐射以粒子形式，或者以电磁辐射形式，

甚至是二