中医骨伤科课件：《骨蚀病》.pptx

;一、定义;二、病因病机;三、诊断;四、鉴别诊断;（二）不同点：

骨蚀多见于青壮年，多有服用激素、酗酒或者髋部外伤史，x线显示股骨头内硬化带、新月征或股骨头塌陷，关节间隙存在。

骨痹多见于老年人，以女性多见，x线均可见关节间隙变窄或消失，或有股骨头内囊性改变，结合其他兼症可区别。

;*气滞血瘀型

*肾虚血瘀

*痰瘀蕴结;气滞血瘀（以创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死早期为主）

症状：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利，舌质暗或有瘀点，苔黄，脉弦或沉涩。

治法：行气活血，化瘀止痛

方药：桃红四物汤加减(中成药：通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊，袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等)

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桃仁10g红花10g川芎15g

当归10g赤芍15g生地15g

枳壳15g香附10g延胡索10g;肾虚血瘀（以激素性股骨头坏死为主）

症状：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红，舌质红，症状苔燥黄或黄腻，脉细数。

治法：补益肝肾，行气活血

方药：独活寄生汤加减(中成药：通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊，袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等)

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独活15g秦艽15g桑寄生30g

杜仲20g牛膝15g茯苓15g

骨碎补15g党参20g当归10g

芍药15g熟地20g甘草6g

川芎15g;痰瘀蕴结（以酒精性股骨头坏死为主）

症状：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖，舌质灰，苔腻，脉滑或濡脉。

治法：祛痰化湿，活血化瘀

方药：桃红四物汤合二陈汤加味(中成药：通络生骨胶囊或复方生买成骨胶囊，袁氏生脉成骨片和川芎嗪片等);

茵陈15g生姜7片半夏15g

桂枝15g白术15g茯苓15g

当归10g炙甘草6g陈皮10g

川芎15g;骨蚀病的护理;一般护理;5、情志护理：

①向患者讲解与疾病相关的知识，给予关心支持，增强其信心

②及时了解病人情绪，消除顾虑，使病人能积极配合治疗。

③同时做好家属的思想工作，给予病人一定的心理、经济、社会等方面的支持，以促进疾病的恢复。;分型护理;2、肾虚血瘀证

（1）中药汤剂宜??前温服

（2）饮食宜以健脾益肝肾、平气补血食物为主，如鹌鹑煲茨实扁豆玉米汤、牛肉炒海带、淮山茨实扁豆煲瘦肉等饮食

;3、痰淤蕴结证

（1）中药汤剂宜温服

（2）饮食宜以祛痰化湿、活血化瘀为原则，饮食宜选用白糖葛粉、白糖菊花茶、水芹菜煲田螺等;保持心情舒畅，七情有节，避免不良情绪的刺激。

注意患肢的保暖，减少负重活动。

嗜酒者戒酒，勿滥用激素类药物。

注意安全，正确使用拐杖，坚持正确的功能锻炼。;人工髋关节指环手术的患者，术后三个月内曲髋不能超过90度，不要交叉双腿，不可卧于手术侧，不能坐小矮凳和软沙发，不能下蹲，不要爬陡坡。

遵医嘱定时，定量服药，定期到医院复查。（复查安排一般为第一年出院后3个月，6个月，12个月，第二年每半年1次，以后每年1次。）