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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）护理常规

【概述】

（一）定义

急性呼吸宭迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）是指由

各种肺内和肺外致病因素所致的急性弥漫性、炎症性肺损伤引起的急性呼吸衰竭。

临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭为特征。肺部影像学表现为非均

一性、渗出性病变。主要病理特征为炎症导致的肺微血管通透性增高，肺泡渗出

液中富含蛋白质，进而导致肺水肿和透明膜的形成，常伴肺泡出血。病理生理改

变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。ARDS是临床上

常见的危重症，多数患者需要进行机械通气的呼吸支持。

【护理评估】

1.症状与体征

（1）症状：呼吸频率增快、呼吸窘迫是ARDS的主要临床表现。其特点是起病

急，呼吸频率增快和呼吸困难进行性加重是其临床特点。通常在ARDS起病1～2

天内，发生呼吸频速、呼吸频率大于20次/分，并逐渐进行性加快。可达30～50

次/分。随着呼吸频率增快，呼吸困难也逐渐明显，呈现呼吸窘迫症状。继继而

缺氧症状也愈加明显，患者表现烦躁不安、心率加快、唇及指甲发绀。缺氧症状

以鼻导管或面罩吸氧的常规氧疗方法无法缓解。此外，疾病后期，多伴有肺部感

染，表现为发热、畏寒、咳嗽和咳痰等症状。

（2）体征：疾病初期除呼吸频速外，可无明显的呼吸系统体征，随着病情的进

展，出现唇及指甲发绀，有的患者两肺听诊可闻及干湿啰音、哮鸣音，后期可出

现肺实变，如呼吸音减低或水泡音等。

2.致病因素

（1）引起呼吸衰竭的原因：中枢神经系统衰竭，呼吸的驱动力减弱或消失；外

周神经系统疾病，如膈神经损伤、肌无力；肌肉疾病，如患者营养不良、电解质

紊乱、膈肌损伤等；胸壁疾病，如多发肋骨骨折、脊柱畸形、肥胖；呼吸系统疾

病，如气道痉挛、气管和（或）支气管阻塞导致的肺不张、肺纤维化。

（2）引起ARDS的原因：ARDS患者中，约40％与感染或全身感染有关，30％与

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胃内容物误吸继发感染有关，也有部分与肠道屏障功能障碍导致肠源性感染有关。

另外，多发性创伤和手术也是导致ARDS的另一个主要原因。有5％～8％并发

ARDS。

3.实验室检查

（1）血生化、血常规等。

（2）血气分析：动脉血气分析是评价肺气体交换的主要临床手段。早期至急性

呼吸衰竭期，常表现为呼吸性碱中毒和不同程度的低氧血症，肺泡-动脉/血氧分

压升高，高于35～45mmHg。ARDS换气功能障碍还表现为无效腔通气增加，在

ARDS后期往往表现为动脉二氧化碳分压升高。

4.辅助检查

（1）X线胸片：早期胸片常为阴性，进而出现肺纹理增加和斑片状阴影，后期

大片实变阴影，并可见支气管充气征。

（2）血流动力学监测：常表现为肺动脉楔压正常或降低。

（3）肺力学监测：是反映肺机械特征改变的重要手段，可通过床边呼吸功能监

测仪监测。主要改变包括顺应性降低和气道阻力增加等。

5.社会心理评估评估有无烦躁、焦虑、恐惧等心理反应，有无睡眠障碍、体力

受限等。

【护理诊断/问题】

1.气体交换受损与疾病致肺换气功能障碍、严重缺氧有关。

2.清理呼吸道无效与气管插管后不能自行排痰有关。

3.营养失调：低于机体需要量与慢性疾病消耗有关。

4.焦虑与担心疾病预后有关。月月:

3.实验室检查

（1）血生化、血常规等。

（2）血气分析：动脉血气分析是评价肺气体交换的主要临床手段。早期至急性

呼吸衰竭期，常表现为呼吸性碱中毒和不同程度的低氧血症，肺泡-动脉/血氧分

压升高，高于35～45mmHg。ARDS换气功能障碍还表现为无效腔通气增加，在

ARDS后期往往表现为动脉二氧化碳分压升高。

4.辅助检查

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（1）X线胸片：早期胸片常为阴性，进而出现肺纹理增加和斑片状阴影，后期

大片实变阴影，并可见支气管充气征。

（2）血流动力学监测：常表现为肺动脉楔压正常或降低。

（3）肺力学监测：是反映肺机械特征改变的重要手段，可通过床边呼吸功能监

测仪监测。主要改变包括顺应性降低和气道阻力增加等。

5.社会心理评估评估有无烦躁、焦虑、恐惧等心理反应，有无睡眠障碍、体力

受限等。

【护理诊断/问题】

1.气体交换受损与疾病致肺换气功能障碍、严重缺氧