婴幼儿神经心理发育.pdfVIP

婴幼儿神经心理发育（一）

发表日期：2004年4月9日出处：福建医科大学附属协和医院儿科作者：

陈燕惠

神经心理发育也称神经精神发育，它是指小儿在神经系统生长成熟的基础上，

感知觉、运动、语言、社会行为等方面的分化与成熟。小儿逐渐长大，能说、会

走、能跑、会跳，天真活泼、聪明可爱都与神经心理发育有着密切关系。通过本

章节了解婴幼儿感知觉、语言、社会行为、动作的发育规律，将有助于指导我们

如何正确地、科学地给婴儿提供环境刺激，促进婴幼儿智能开发。

第一节感知觉的发育

感觉是人脑对直接作用于感觉器官的事物的个别属性（颜色、声音、气味等）

的反应。婴儿出生时，对周围的世界一无所知，但他们已具备视、听、触、味、

嗅等各种感觉器官并通过周围环境对感觉器官的刺激，产生的各种感觉来认识这

个世界。感觉是婴幼儿探索世界、认识自我过程的第一步，是以后各种心理活动

产生和发展的基础。

知觉是在感觉的基础上产生的，对作用于我们感觉器官的事物的各个部分和

属性的整体反映，如一个苹果能使我们产生颜色视觉(红色)，形状视觉(圆形)，

温度觉(凉)，触觉(光滑)，味觉(甜)、嗅觉(清香)等各种感觉体验，这些感觉体验

综合起来就产生对一个事物的整体认识(苹果)即知觉。婴幼儿的知觉是在感觉经

验不断丰富的基础上形成、发展和完善起来的。

一、视知觉的发育

儿童的各种能力75％是通过视觉通道去实现的。

胎龄28周以上的新生儿：已经能睁眼，并对强光有闭眼反应。

胎龄29周以上的新生儿：出现瞳孔对光反应。

胎龄32周到36周以上的新生儿：可将头转向光源。

足月新生儿：强光照射时有瞬目动作，若有人像在其眼前晃动时，其眼能随

之转动。新生儿晶状体聚焦在距眼前25～30cm处，即视物最清楚的距离为25～

30cm，在新生儿面前25～30cm处，悬挂一直径大于8cm的红色圆环，左右摆

动。这时小儿两眼能注视（左右各45°）。当一物体向他眼前移动时，可出现保

护反应而闭眼。新生儿晶状体调节能力差，对其他距离的物品成像模糊。新生儿

时期虽然不能区分颜色，但对五颜六色的物品比对灰色物品更感兴趣。

1个月时：可对某些颜色做出不同反应。红色物体最能引起小儿兴奋。仰卧

位时眼球可随摆动的红色圆环（直径大于8cm）转动90°（左右各45°）。

3个月：仰卧位时眼球可摆动180°（左右各90°）。此时婴儿头部和眼球

协调功能已发育较好，能转动头部、调节视线来注视物体。能看见8毫米大小的

物体，判断物体的大小及形状。喜欢看自己的手。

4个月：两眼才协调得比较好。出现眼手协调动作，即能注意手中的物体。

能追随跌落的物体，开始认识母亲和常见的物品和奶瓶，喜欢看红颜色的东西，

见到喜欢的东西或亲近的人表示出喜悦。对颜色感知能力已接近成人水平。5

个月：进食前看到奶瓶能表示兴奋。5～6个月以上小儿可做视野检查。检查时

不蒙眼，扶小儿呈坐位，家人在小儿前方逗引小儿，检查者站在小儿后方，用两

个颜色、大小相同、不发声的物体从小儿背后缓缓移动到小儿视野内，左右移动

方向及速度尽量一致。若小儿视野正常，就会先朝一个物体去看，然后再去看另

一个，同时用手去抓。若多次试验小儿只看一侧物体，可能对侧视野缺损。

6个月：目光跟随着水平及垂直方向移动的物体转动90°，并能改变体位来

协调视觉，如可以通过弯腰或低头去看感兴趣的物体。9个月：能较长时间地

看3～3.5米内的人物活动。

1岁半：会注意悬挂在3米处的小玩具。但l岁以内小儿尚不能注视快速运

动的物体。

2岁：能区别垂直线与横线，目光跟随落地的物体。视力为0.5～0.6。

3岁：能辨别上下方位，视力可达1.0。能认出红、黄、蓝、绿。但对橙色、

紫色判断有困难。

视觉发育落后的最常见原因是智力落后。智力低下的小儿在各方面发育都落

后（偶尔在坐和走方面不落后）。有些智力落后的小儿曾被误诊为。有些智力落后的小儿曾被误诊为盲盲，因为他

们对视觉刺激反应差，如新生儿没有对光反应；2～4周不会凝视；3～4月不会

追视；5～6月不会伸手取物，另外正常婴儿视乳头颜色呈灰白色，常误诊为视

神经萎缩，这样就更支持了错误的诊断。

二、听知觉的发育

听觉是婴幼儿探索世界、认识世界、从外界获取信息不可缺少的重要手段。

儿童依靠