合理用药评价的思路与思考课件.ppt

合理用药评价的思路与思考合理用药评价的思路与思考合理用药评价的思路与思考主要内容临床用药的表现形式：处方、病历医嘱单处方的一般规定病历的基本内容合理用药的基本原则临床用药评价的基本思路及实例思考合理用药评价的思路与思考合理用药的基本原则《医疗机构药事管理办法》：第十八条药物临床应用是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程。医师和药学专业技术人员在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的原则。

合理用药评价的思路与思考安全原则《中华人民共和国药品管理法》：为加强药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益，特制定本法。《药品不良反应报告和监测管理办法》：为加强上市药品的安全监管，规范药品不良反应报告和监测的管理，保障公众用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》制定本办法。合理用药评价的思路与思考有效原则有用药指征。给药方案适当：包括药物的品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程及联合用药等。合理用药评价的思路与思考经济原则药物经济学：是运用经济学的一些基本原理和分析方法研究药物在防治疾病中的效果——费用关系,是一门新型的评价药物利用的边缘性应用学科。药物经济学的应用：在基本医疗保险制度改革中的应用、在制定基本医疗保险药品目录中的应用、在临床合理用药中的应用等。合理用药评价的思路与思考评价合理用药的基本思路（1）诊断明确或症状典型、突出疾病诊断属于临床医师的工作范畴。明确的诊断和典型的症状是判断用药指征的主要依据。因此，尚未明确诊断的病例评价合理用药难度较大。合理用药评价的思路与思考评价合理用药的基本思路（2）了解患者基本情况：姓名、性别、年龄、（体重）、工作单位或住址；主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查等。合理用药评价的思路与思考评价合理用药的基本思路（3）了解患者生理特点：了解患者的生理特点，判断其是否属于特殊人群（新生儿、小儿、老年人、妊娠期或哺乳期妇女等等），是制订给药方案或判断合理用药的必要因素之一。合理用药评价的思路与思考评价合理用药的基本思路（4）了解病理特点：每种疾病都有其病因和发病机制、病理、临床表现（症状、体征、并发症、实验室检查和其他检查阳性结果）等，了解其特点，是制订给药方案或判断合理用药的必要因素之一。患者的肝或肾功能情况也是制订给药方案或判断合理用药的重要参考因素。合理用药评价的思路与思考评价合理用药的基本思路（5）了解药物治疗情况大多数疾病都需要用药物治疗。药物治疗一般分为病因治疗、对症支持治疗和并发症的处理等方面。了解药物治疗后的效果、用药后的反应、患者的依从性等情况，对判断用药合理性或调整给药方案具有重要意义。合理用药评价的思路与思考评价合理用药的基本思路（6）了解药物的特点：在临床常用药物中，各类药物虽有其相似的作用机理，但每一种药物都有不同的药效学和药动学特点。了解药物的这些特点是制订给药方案或判断合理用药的必要因素之一。合理用药评价的思路与思考评价合理用药的基本思路举例杨庆敏等《实例说明SOAP式药历的书写方法》中的“感染性心内膜炎病历”摘录、分析合理用药评价的思路与思考患者基本情况患者,男性,28岁，04年1月6日入院。主诉:在入院前一天,患者来急诊室就医,体温38℃,并且伴有腹泻症状。间断发热伴寒战3wk,并且常感觉厌食和劳累,近两天还有呼吸急促加重现象;无药物过敏史,有乙型肝炎病史,不吸烟,偶尔喝酒,来院前未用任何药物。合理用药评价的思路与思考X光检查报告:双肺有许多结节,初步认为是败血性肺部栓塞。腹部超声波检查报告:脾肿大血液细菌培养结果:金黄色葡萄球菌合理用药评价的思路与思考入院诊断（1）感染性心内膜炎（2）口腔念珠菌感染（3）乙型肝炎合理用药评价的思路与思考感染性心内膜炎概述一般可分为急性和亚急性2种，患感染性心内膜炎的患者,在心内膜及瓣膜上附有赘生物,这些赘生物很脆弱,容易脱落,造成栓塞现象。如赘生物脱落,可发生动脉栓塞、肺部栓塞、颅内出血、眼结膜出血、Roth点和Janeway损害。长时间感染者,可出现脾脏肿大。合理用药评价的思路与思考常引起感染