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二甲评审各医技科室资料准备（公共部分）

第一篇：二甲评审各医技科室资料准备(公共部分)

各医技科室二甲资料准备（公共部分）

文件盒1：依法执业

1)医疗卫生法律法规{医疗卫生法律法规文件夹}

2)医务人员档案资料{同临床人员}

3)科室月排表存档

(1)医事法规医院管理制度汇编{待医院下发后组织学习}

(2)人力资源管理{医务人员执业证书职称证书复印文件夹}

(3)科室2011年至目前的排班表{无执业医生资格不能单独排班}

文件盒2：科室管理

（一）1)科室管理资料（医疗制度、规范）；

2）本科室工作制度；各级人员岗位职责、制度；

3)院办、职能科室下发的文件、通知；

4)危重病人抢救预案；

5)值班、交接班记录；

6)科室排班表；【近3年】

7)满意度调查表；

8)科室工作计划和总结【近3年】

科室管理

（二）1)医技科室联系临床记录本；质控本、危急值登记本、质

控活动记录本；

2)一次性材料三证；

3)差错、事故登记本；

4)各项检查登记本、标本接收、报告发放登记本；

5)设备维修、保养、校验、比对记录，各项检查告知书。

6)好人好事登记本；

7)院部及医教科、医疗质量管理科召开的会议记录本；

8)医德医风教育、政治学习记录本；

文件盒3：人才培养

1)科内业务学习记录；

2)新上岗人员岗前培训；

3)三基考试资料；

4)轮转、进修、实习人员登记本；

5)外出进修记录；

6)近几年发表的论文登记、复印件。

文件盒4：医院感染

1）医院感染管理制度工作手册；

2)各种院感监测资料（科内）；

3)医院感染诊断标准；

4)科内感染监控组织，人员名单；

5)感染办下发的各种文件、资料及登记本。

6）科室医务人员职业暴露记录本{按院感科要求准备}

文件盒5：科室医疗技术准入管理

1）医院新技术、新项目管理资料

2）科室临床新技术新项目申报资料{风险预案、工作总结等相关

资料}

3）科室开展新技术、新项目工作记录本

文件盒6：各种记录本{必须有2011年至今内容}根据科室工作实

际制定

文件盒8：科室培训{含医院、科室三基培训及考核资料}

（1）培训

1）科室在职教育培训计划、要求、考核

2）科室培训资料、课件

3)科室业务学习记录本、政治学习记录本{含医疗法律、法规学

习}、三基考试资料注：(1)2011、2012及2013年科室职工外出进修

或短期学习计划{不包括学术会议}

(2)科室业务学习课件

(3)业务学习记录本（1月2次）、三基考试试卷（1季度1次）

及分数统计表

文件盒7：科室计划、总结、目标管理

1)科室管理手册{科室工作计划（有月、半年、年度计划）、总结

（有月、半年、年总结）}

2)科室报告{科室向医院、医务科部门的报告及回复}

3)科务会记录本

注：(1)2011、2012、2013年科室管理手册(2)2011年以来科室

向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等等方

面的报告(3)科务会记录本(4)科室目标管理责任书{2011年目标管理责

任书及考核结果、2012年目标管理责任书及考核结果及2013年签订

的目标责任书及考核结果}(5)科主任管理记录本

文件盒8：医疗质量持续改进管理

1)医院医疗核心制度{医院下发}

2)科室医疗质量标准医务部医疗质量检查结果及反馈资料

3)科室质控记录本{含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资

料}

文件盒9：医务科下发的医疗管理通知

1)医师定期考核管理办法及医师定期考核管理办法实施方案

2)二级医院评审标准

3)2011年医疗质量万里行实施方案和2012年“三好一满意”活

动实施方案

文