脑卒中患者的健康指导与保健 .pdfVIP

脑卒中患者的健康指导与保健

为了使脑卒中患者尽早康复出院和出院后继续得到护理和关心，

使患者的康复有一个延续。对141例脑卒中患者入院时，根据病情不

同制定不同康复训练及保健知识教育，出院后采用自行设计的调查表，

以电话的访谈方式，向患者做进一步的健康保健和护理咨询，患者出

院后15天、1个月、3个月共3次电话访谈，收到良好效果，现报告

如下。

1临床资料

2004年10月～2005年10月在我院神经内科住院后出院

的患者共141例。均为伴有不同肢体或语言功能障碍、神志清、年龄

不限，能充分合作的我院神经专科确诊者。出院时符合出院标准，为

生命体征稳定的康复期患者，女70例，男71例，其中脑梗死113

例，脑出血16例，短暂性脑缺血发作（TIA）9例，蛛网膜下腔出血

3例。住院14～50天，平均20天。

2健康教育措施

入院2～3天内给脑卒中患者进行必要评估，然后制定训练

计划。

2.1肢体功能锻炼按摩：手法较多，向患者家属和陪护介绍

易于掌握便于操作的按摩手法，按摩前要洗手、剪指甲。按摩时间为

每个部位5min，每日1～2次。主动活动：要让患者养成循序渐进的

锻炼的好习惯，主动床上运动，如床上翻身、起立训练、桥式运动、

内收肌与内旋肌的夹腿运动等。这些主动活动不仅可使患者肌力增加，

预防痉挛的产生，更重要的是增强患者的信心，使患者意识到自己“能

动”了，这种功能恢复给患者康复树立信心。被动活动：主要操作包

括各患肢关节各方面的被动运动，活动的顺序为先大关节、后小关节，

运动幅度从大到小根据不同的部位可取卧位、坐位，需家属帮助做各

种动作，如屈伸、旋转、前弯、侧弯等活动，无论做什么活动都应让

患者主动配合被动进行，其效果明显。

2.2语言功能训练从简单发音到双音、生活常用语，给患者

听音乐、听广播，逐步训练，让患者多开口，鼓励有文化者读报，家

属陪护人员主动与患者交流，鼓励患者说话，使患者早期开口。

2.3常用药物的指导如阿司匹林的作用是防止血小板凝聚，

可长期口服；抗高血压药物络活喜、都可喜、洛汀新。并告知患者复

查血液黏度、药物的作用与毒副作用，长期服药的临床意义，定时测

量血压的意义，改善血液流变状态的临床意义。

2.4心理护理脑卒中患者肢体、语言不同程度受损，以及长

期服降血压药物，故不同程度心理上承受压力，容易产生情绪低落、

焦虑、孤独感，老年人的这种性格改变，很大部分原因是由于外界原

因引起的[1].所以应从心理需要和心理变化的方面采取一些护理措施，

主动关心患者，给患者鼓励，并介绍同病室患者、同种患者康复状态，

使得患者树立治疗信心，稳定情绪、主动配合，保持乐观向上的心态。

2.5饮食生活护理一般脑卒中患者以高纤维素、低胆固醇饮

食为主，定时、定量。糖尿病者应低糖饮食，有高血脂及高血压病史

的给予低脂、低盐饮食，针对不同的患者采取不同的饮食方式，有烟

酒嗜好的患者要劝其戒酒、戒烟，生活要有规律。

3出院指导和随访结果

3.1出院时建立出院随访档案患者出院时留下电话号码、床

号、姓名、诊断。出院时评估残障状态，服用哪几种药物，血压监测

情况，其他有关并发症（如糖尿病）建立随访档案。护士长在2周、

1个月、3个月，分3次进行电话访谈，根据随访档案，进一步做出

健康指导，解答有关问题，并督促患者门诊随访。

3.2指导结果对141例患者出院3个月康复指导结果显示。

肢体功能障碍125例，行为自理能力恢复80例，部分恢复18例。

语言功能障碍10例，恢复7例，在恢复中3例。高血压136例，血

压稳定132例。141例患者每2周随访1次，门诊随访率达98%.141

例患者坚持服药者占98%.

4结果

以上数据表明，通过患者在院时健康护理措施和出院后3次

电话访谈，141例脑卒中患者在康复期进行科学有效的健康教育，使

患者能自己掌握较丰富、系统的保健知识，不仅有助于患者积极主动

的配合治疗和护理，也促进了疾病的康复，减少了疾病复发次数，同

时得到了社会的认同。

5分析讨论