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重症手足口病诊治

2014-4-23

手足口病潜伏期3～5天；肠道病毒（以柯萨奇A组16型和肠道病毒71型多见）引起的常见传染病，多发生于学龄前儿童；主要表现为发热和手、足、臀等部位的皮疹，口腔溃疡；无合并症的患儿预后良好,一般5～7天自愈。

死亡原因1）神经源性肺水肿2）循环功能衰竭3）脑干脑炎、脑水肿、脑疝

早期重症表现年龄小于3岁、持续高热不退具有以下特征之一的患者都有可能在短期内发展为危重病例。1）末梢循环不良；2）呼吸、心率明显增快；3）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；4）外周血白细胞计数明显增高；5）高血糖；6）高血压或低血压。

重视早期危重病例的三大重症前兆持续昏睡；持续呕吐；抽动（全身肢体突发式颤抖而有点类似受到惊吓的动作，于睡觉时发作特别频繁，这种动作正常儿童时偶尔可见，但若每小时发作数次则为异常）。

早期危重病例的前驱表现在发疹2~4天后出现嗜睡、意识不清、活动力降低、全身无力或肢体无力应及早就医。出现以下表现应当下病危通知：抽动（类似受到惊吓的突发式全身肌肉收缩动作）；持续呕吐；持续发热（体温超过39度、发热时间超过3天）；头痛；意识变化（烦躁不安、嗜睡）；颈部僵硬；肢体麻痹；呼吸急促；心跳加快或心律不齐；高血糖(〉8.4mmol/l)；血常规WBC计数增高(17500/mm3)。

细致观察神经系统受累的症状与征候清醒时有无故惊吓、烦躁不安；头痛、