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冯士纶经方带教医案——柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散

三、柴胡桂枝干姜合当归芍药散类方证

柴胡桂枝干姜汤方

柴胡半斤，桂枝三两，干姜二两，瓜蒌根四两，黄芩三两，牡蛎

二两（熬），炙甘草二两。

折现代量：柴胡125，桂枝45，干姜30，瓜蒌根60，黄芩45，

牡蛎30，炙甘草30。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一

升，日三服，初服微烦，复后汗出便愈。

方解：本方是小柴胡汤去半夏加栝楼根的变剂。黄芩苦寒，伍干

姜之辛温以理微结。栝楼根之润得牡蛎之收，更能止渴。桂枝甘草治

气冲并兼和外。人参补中、大枣雍满均非微结所宜，故去之。故此治

柴胡去半夏加栝楼汤证，气上冲有阳微结或外不和者。

小柴胡汤治半表半里阳证即少阳病，而本方治半表半里阴证即厥

阴病，其主要变化在干姜。

原文解读：《伤寒论》147条、伤寒五六日，已发汗而复下，胸

胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此

为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

解读：伤寒五六日，虽已发汗，病不解则常转入少阳柴胡证。医

不祥查，又误用下法，使邪热内陷，虽胸胁满未去，但已阳微结，即

指津液伤而大便硬。津液不下，故小便不利。津液虚少，热更伤津致

燥