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护理不良事件管理制度

护理不良事件管理制度

一、护理不良事件的防范与安全隐患报告制度

一）护理不良事件报告制度

1.护理不良事件上报范围包括院内压疮、坠床、跌倒、给

药错误、输血错误、输液反应、管道脱落／拔出、误吸／窒息、

药物外渗、运输途中发生病情变化、走失、自杀、猝死、吸入

异物、识别患者错误、暴力行为、外伤／割伤、咬破体温计、

烫伤烧伤、火灾、失窃、蓄意破坏、医疗器械故障、争吵、∕

打架、针刺伤等不良事件。

1)可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无

关就报。

2)濒临事件上报：有些事虽然当时并未造成伤害，但根据

护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成

患者伤害，也需上报。

2.护理不良事件上报程序

1）一般不良事件：当事人立即口头报告上级分管护士或

护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事人24小时

内填报《护理不良事件主动上报表》，签字后上报护理部。

2)严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总

值班人员，并及时采取措施，将损害减至最低，必要时组织进

行全院多科室抢救、会诊等工作，同时汇报主管领导、医务科、

护理部等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室

应在24小时内填报《护理不良事件主动上报表》。护理部于

抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。

3.科室设立护理不良事件和安全隐患报告文件夹，保存科

室存档资料，要求整齐规范。

4.每月统计护理不良事件和安全隐患的件数。

5.需求科室存档的报告表格

护理不良事件主动报告表、护理投诉记录、患者皮肤压疮

报告表、患者跌倒或坠床报告表、患者管路脱落报告表、患者

意外伤害报告表、输液反应登记表。

6.护理不良事件的处理

1）发生护理不良事件时，当事者立即向科室负责人报告，

科室负责人在24-72小时内向护理部报告并填写护理不良事件

报告单，科室做好登记，情况特殊应立即报告，护理部在根据

情况逐级报告。

2）当发生护理不良事件时，除积极上报并采取挽救及抢

救措施，尽量减少或消除造成的不良后果。造成不良影响时，

做好散后工作。

3）发生护理不良事件时，有关的记录、标本、化验结果

及造成缺陷的药品器械妥善保管，不得擅自涂改和销毁。

4）对疑似输液、输血、注射、药物引起不良反应，并组

织有关人员会同患方对现场进行封存和启封，需检验的，由双

方指定检验机构检验。

1.发生护理不良事件后，科室应组织讨论和分析原因、安

全隐患、存在的问题，并及时整改，促进护理质量的持续改进。

2.对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据病人受到

的后果，经护理部讨论可以减轻或免除处罚。

3.对于首先提出建设性意见的科室或个人，给予奖励。对

于主动上报不良事件的非责任护士，也应该给予奖励。

4.强化安全教育，从护理部到科室都要重视安全教育。组

织全院护士学校法律法规、规章制度及护理操作规范的培训，

进行护理安全、护理质量意识的教育，及时传达上级卫生部门

的有关医疗护理安全方面文件和有关规定。

5.建立健全各项护理制度，并贯彻落实。制度是保障护理

质量有章可循的关键，尤其是查对制度、抢救制度、值班交接

班制度、分级护理制度、消毒隔离制度。同时，重视病例书写

质量和病例保管。

6.严格执行各种疾病护理常规和操作规程。护理人员在执

行各项护理操作时，不可随意简化操作程序，不可存有丝毫侥

幸心理。对可能发生危险的医疗护理设备，在使用前要对操作

者进行培训与考核，加强设备的保养与维修，手术器械要准备

从分，并检查安全性能是否正常。

7.落实各科室护理安全目标管理责任制，各科室应开展安

全质量活动，护理人员应重视护理不良事件的报告。

8.对于患者皮肤压疮，科室应在24小时内向护理部上报

报告。填报“患者皮肤压疮报告表”时，应按照表中所列项目填

写。对于高危人群，应按照要求填写“防范压疮记录表”。患者

专科时，“防范患者压疮记录表”应交接到新科室继续交流。科

室有意隐瞒不报，将按照情节给予严肃处理，并纳入科室绩效

考核。护士长要组织科室人员讨论，不断改进护理工作。病人

出院或死亡后，此表应及时归入病历保存及上交护理部。实行

三级报告制度，难免压疮。