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科普教育基地申报表

申报单位名称（公章）：

推荐单位：（公章）

申报日期：年月日

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填报说明

一、本申报书由申报科普教育基地的单位填写。

二、本申报书统一用A4纸打印，一式2份。

三、申报单位、推荐单位一律加盖单位公章。

四、提交申报书时应提供反映申报单位基本情况、开展科普工作的

图片或视频等。

五、填写申报书应注意以下内容：

1.“拟申报类型”：按照A.科技场馆类，B.教育科研与重大工程类，

C.“三农”类，D.企业类，E.自然资源类,F.其他类。

2．“基本科普信息”中“专职科普人数”指单位内专门从事科普工

作的人员数量，“兼职科普人数”指单位内兼职或能够临时从事科普工作

的人员数量；“科普志愿者人数”指经常到单位从事科普工作的相对稳定

的单位外人员数量，“其他上级单位”是行政主管单位以外的相关业务指

导部门。

3.“单位简介”：介绍本单位基本情况。

4.“科普工作简介”：请简要介绍申报单位开展科普工作的情况，包

括面向公众开展科普活动的主要形式、内容、规模、效果及开放制度等

基本情况。

5.“科普工作保障条件”：说明申报单位为开展科普活动所提供的场

所、设施、人员、经费、制度等保障条件和措施。

6.“科普发展规划”：请从落实《全民科学素质行动计划纲要》和《科

普基础设施发展规划》的角度，简要说明申报单位未来三年的科普工作

发展规划及相应的保障条件或措施。

8.“其他相关材料”：请详细列出所提交相关材料的目录清单，并以

附件形式上传科普工作制度、单位标识、单位宣传片、场地展示图、特

色活动照片、视频、数字化虚拟参观等材料。

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单位基本信息

科普教育基地名称

负责人办公电话手机

联系人办公电话手机

通信地址邮编

A科技场馆类B教育科研与重大工程类C“三农”类D企业

申报类别

类E自然资源类F其他类

行政主管单位

科普工作情况

科普部门名称专职科普人数___人

科普队伍

兼职科普人数____人科普志愿者人数___人

年度科普经费总额___万元占单位年度经费比例____%

年科普经费中主管单位及其主管单位：_____万元

科普经费他上级单位拨款经费其他上级单位：______万元

年科普经费中社会来源经费盈利：______万元

（包括盈利、捐赠）捐赠：______万元

开放情况年开放天数____天年参观人数____人

科普活动场所室内：______平方米，室外：______平方米

科普设施

科普宣传栏____延米内容更换频次____次/年

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单位简介（不超过300字。）

科普工作情况（不超过500字。）