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手术室总质控检查标准--第1页
手术部总质控检查标准
病区：检查时间：检查人员：得分:
扣分标准
检查项目检查内容分值扣分原因检查方式
（每项）
1、有健全的手术室管理及工作制度不符合要
1
2、有手术室各环节的工作流程1求扣全分查看资料，
访谈护理
3、有手术室突发事件的应急处预案
制度职1人员对手
责4、有护理不良事件报告制度及流程1术室工作制
度、职责
5、有手术室各类、各级人员的工作职责
1等知晓情况
6、有手术室专科操作及手术配合常规
1
1、手术室护士长具备主管护师及以上专业技术职称任职资格和5年及以上手术室工作经验
1
2、手术护理人员与手术间之比不低于3:1
结构1
（16分）3、工作2年以内护理人员数占总数W20%
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