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手术室总质控检查标准--第1页

手术部总质控检查标准

病区：检查时间：检查人员：得分:

扣分标准

检查项目检查内容分值扣分原因检查方式

（每项）

1、有健全的手术室管理及工作制度不符合要

1

2、有手术室各环节的工作流程1求扣全分查看资料，

访谈护理

3、有手术室突发事件的应急处预案

制度职1人员对手

责4、有护理不良事件报告制度及流程1术室工作制

度、职责

5、有手术室各类、各级人员的工作职责

1等知晓情况

6、有手术室专科操作及手术配合常规

1

1、手术室护士长具备主管护师及以上专业技术职称任职资格和5年及以上手术室工作经验

1

2、手术护理人员与手术间之比不低于3:1

结构1

（16分）3、工作2年以内护理人员数占总数W20%