优化脑卒中后行走康复策略：从助行训练到脑-肢体协同治疗.pdfVIP

2022年第32卷第1期/RM

优化脑卒中后行走康复策略：从助行训练

到脑-肢体协同治疗

燕铁斌*

中山大学孙逸仙纪念医院，广东广州510120

*通信作者：燕铁斌，E-mail：dr.yan126.com

收稿日期：2021-10-19；接受日期：2021-12-02

基金项目：国家自然科学基金项目

DOI：10.3724/SP.J.1329.2022.01002开放科学（资源服务）标识码（OSID）：

燕铁斌，教授，主任医师，博士生导师，中国康复医学会副会长，中国康复医

学会标准委员会主任委员，中国非公立医疗机构协会康复医学专业委员会副主

任委员，中国卫生信息与健康医疗大数据学会康复专业信息化与标准委员会副

主任委员，广东省康复医学会名誉会长，广东省康复与养老工程技术研究中心主

任，中山大学康复治疗学系副主任，中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科前任主

任。主持国家自然科学基金项目5项，国家科技攻关项目子课题3项，省部级基

金项目16项。获国家卫计委“脑卒中防治工程委员会突出专家贡献奖”“宝钢优

秀教师奖”“全国优秀科技工作者”荣誉称号；中国康复医学会科技进步一、二、三

等奖和教学奖一等奖共4项，省市科技进步奖三等奖3项，广东省康复医学会科

技进步奖一等奖、二等奖共4项，国家专利20项。主编（副主编）专著30余本，发

表中英论文200多篇。培养博士后7人，博士生19人，硕士生20人。担任《中华

物理医学与康复杂志》《中国康复医学杂志》《中国康复》《康复学报》等4家杂志副主编。

摘要脑卒中后恢复行走功能是患者及家属最迫切的需求，也是制定康复治疗方案的首要目标。长期以

来，神经康复领域的专家们一直在探索如何加速脑卒中后行走功能恢复的有效方法。从针对瘫痪肢体（外

周器官）采用的各种中医技术（如肢体针灸、手法等）和现代康复技术（如神经发育疗法、助行功能性电刺激、

行走踏车、助行机器人等），到针对病灶脑部（中枢器官）采用非侵入脑刺激技术（如经颅磁刺激、经颅直流电

刺激、头部针灸等）。大量的临床循证研究在证据的不同等级上证明了这些技术是行之有效的治疗方法。

近年来，借助于20世纪90年代脑的10年研究成果，针对脑卒中后改善行走功能的康复治疗也发生了明显变

化。开始由离散的针对单一靶器官（如肢体或脑部）逐渐发展为结合脑部和肢体的多靶点治疗或模式化治

疗，由此催生出一种新的治疗模式即脑-肢体协同治疗模式。本文围绕优化脑卒中后行走康复策略这一主

题，简要介绍这种脑-肢体协同治疗模式的概念，重点介绍与改善脑卒中后行走功能有关的脑-下肢协同治

疗模式的几种优化组合，结合相关的临床应用研究作为佐证，藉此引起国内脑卒中康复专业人员对脑-肢体

协同治疗模式的重视，在脑卒中后改善行走功能的康复治疗中加以积极的应用，开展类似的相关研究，并将

这种脑-肢体协同治疗模式推广到脑卒中后上肢功能恢复的康复治疗，拓展脑-肢体协同治疗模式的临床应

用及其研究。从脑卒中康复的发展趋势来看，未来脑卒中后下肢康复的策略应围绕高效地改善或恢复患者

引用格式：燕铁斌.优化脑卒中后行走康复策略：从助行训练到脑-肢体协同治疗［J］.康复学报，2022，32（1）：6-9.

YANTB.Optimizingrehabilitationstrategyforwalkingafterstroke：fromassistedwalkingtrainingtobrain-limbcooperativetherapy［J］.RehabilitationMedicine，

2022，32（1）：6-9.

DOI：10.3724/SP.J.1329.2022.01002

6

燕铁斌：优化脑卒中后行走康复策略：从助行训练到脑-肢体协同治疗

的行走功能。因此，早期介入以行走为核心的“无错法学习”的康复策略应贯彻脑卒中下肢康复的全过程。

外周向中枢输入的行走模式正确，中枢输出的行走指令才有可能正确，而脑-肢体协同治疗是实现这一闭