2024年卫生专业技术资格考试眼科学(中级334)专业实践能力试卷与参考答案.docxVIP

2024年卫生专业技术资格考试眼科学(中级334)专业实践能力复习试卷(答案在后面)

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：右眼视力下降、视物变形2个月。

现病史：

患者2个月前无明显诱因出现右眼视力下降，伴视物变形，无眼痛、眼红、眼痒等症状。患者曾在当地医院就诊，诊断为“视网膜脱离”，建议手术治疗。患者因工作原因未及时手术，现求诊于我院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认家族眼病史。

专科检查：

视力：右眼0.6，左眼1.0。眼前段检查：右眼角膜透明，前房深度正常，房水清亮，瞳孔中等大小，对光反应灵敏。眼底检查：右眼玻璃体腔可见脱离的视网膜，脱离范围约3/4象限，视网膜呈青灰色，黄斑区无异常。左眼眼底检查正常。

辅助检查：

眼底荧光素眼底血管造影（FFA）显示：右眼视网膜脱离区可见荧光素渗漏，脱离区视网膜血管未见明显充盈。

问诊：

1.患者最近2个月的生活习惯是否有明显改变？

2.患者是否有外伤史？

3.患者是否有长期用眼过度的情况？

案例分析：

根据以上病史、专科检查及辅助检查，考虑诊断为右眼视网膜脱离。

1、针对该患者的病情，以下哪项治疗措施最为适宜？

A.视力训练

B.抗感染治疗

C.视网膜脱离复位手术

D.药物保守治疗

2、在进行视网膜脱离复位手术前，以下哪项检查最为重要？

A.视力检查

B.眼底检查

C.超声波检查

D.视网膜电图检查

3、术后患者出现并发症，以下哪项并发症最常见？

A.视网膜再脱离

B.视力下降

C.玻璃体出血

D.白内障

第二题【临床案例材料】

患者，男，45岁，因“左眼视力下降、视物变形1个月”就诊。患者1个月前无明显诱因出现左眼视力下降，伴视物变形，无眼痛、眼红、流泪等症状。患者既往有糖尿病病史5年，血糖控制一般。体格检查：视力：右眼1.0，左眼0.2；眼压：右眼16mmHg，左眼18mmHg；眼前节检查正常，眼底检查：右眼正常，左眼视盘边界不清，可见出血和棉绒斑，黄斑区可见硬性渗出。

【问题】

1、根据患者病史和检查结果，最可能的诊断是什么？

A、糖尿病视网膜病变

B、视网膜静脉阻塞

C、老年性黄斑变性

D、视网膜脱离

2、患者目前的眼压水平属于？

A、正常

B、低眼压

C、正常偏高

D、高眼压

3、针对该患者的治疗方案，以下哪项不适宜？

A、控制血糖

B、抗VEGF药物治疗

C、激光光凝治疗

D、手术治疗

第三题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：右眼视力下降1年，伴视物变形1个月。

现病史：

1.患者于1年前无明显诱因出现右眼视力下降，无明显疼痛，未予以重视。

2.近1个月来，患者自觉右眼视物变形，尤其是直线变形，伴眼前漂浮物。

3.患者否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

既往史：

患者既往体健，无特殊病史。

个人史：

患者吸烟史20年，每日20支；饮酒史10年，每日约50克。

家族史：

家族中无类似疾病史。

体格检查：

视力：右眼0.6，左眼1.0；眼前节：右眼角膜透明，前房深度正常，房水清亮；眼底检查：右眼黄斑中心凹偏移，周边视网膜出现灰白色硬性渗出，黄斑区水肿；左眼眼底正常。

辅助检查：

1.裂隙灯显微镜检查：右眼黄斑区硬性渗出。

2.光学相干断层扫描（OCT）：右眼黄斑区水肿。

3.视神经电图（ENMG）：右眼视神经传导速度减慢。

诊断：

1.右眼黄斑水肿。

2.右眼糖尿病视网膜病变。

治疗建议：

1.控制血糖。

2.口服非甾体抗炎药（NSAID）。

3.间断使用糖皮质激素。

4.视网膜激光光凝术。

1、根据患者的病史和检查结果，最可能的诊断为：

A、右眼黄斑病变

B、右眼糖尿病视网膜病变

C、右眼视网膜静脉阻塞

D、右眼视神经炎

2、以下哪种治疗方法对该患者最不适宜？

A、控制血糖

B、口服非甾体抗炎药

C、间断使用糖皮质激素

D、药物治疗为主，无需手术治疗

3、若患者在接受治疗后，视力出现进一步下降，最可能的并发症是：

A、黄斑裂孔

B、视网膜脱离

C、玻璃体积血

D、黄斑囊样水肿

第四题

患者，男性，45岁，主诉“右眼视力下降、视物变形3月余”。

病史摘要：

患者3个月前无明显诱因出现右眼视力下降、视物变形，伴有眼部干涩、异物感。无眼痛、眼红、流泪等症状。曾于当地医院就诊，诊断为“干眼症”，给予人工泪液治疗，症状略有缓解。近期症状加重，视力下降明显，故来我院就诊。

眼部检查：

视力：右眼0.5，左眼1.0。

眼压：右眼22mmHg，左眼18mmHg。

眼前节：右眼角膜上皮点状混浊，结膜充血；左眼正常。

眼底：右眼视盘水肿，黄斑区水肿；左眼正常。

辅助检查：

1.角膜荧光素染色：右眼角膜点状染色，左眼正常。

2.眼部泪液分泌试验：右眼泪液分泌量减少，